尼莫地平對腦出血患者局部腦血流、腦水腫及不同時(shí)間用藥臨床變化的影響

井鈺弘

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

臨床有研究認(rèn)為，患者腦出血后在相當(dāng)一段時(shí)間之內(nèi)血腫周圍甚至是遠(yuǎn)隔區(qū)會出現(xiàn)有廣泛的局部腦血流下降的情況，而且患者會伴隨著一系列的難以通過血中本身的損害進(jìn)行解釋的并發(fā)癥癥狀[1]，所以有效的改善這些損害對于改善腦出血患者的預(yù)后具有有效的價(jià)值。本研究分析選擇采用尼莫地平對腦出血患者的局部腦血流、腦水腫和不同時(shí)間用藥的臨床變化的影響進(jìn)行分析，并將相關(guān)研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選擇的所有患者均為我院在2016年1月至2017年1月收治的高血壓腦出血患者，共選入本研究150例，并采用隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組患者75例。觀察組患者當(dāng)中男性患者35例，女性患者40例，患者的年齡為62～83歲，平均年齡為（72.1±5.8）歲；對照組患者中男性患者36例，女性患者39例，患者的年齡為63～84歲，患者的平均年齡為（73.4±5.4）歲。將觀察組患者根據(jù)患者的治療之間不同分為發(fā)病前12 h以內(nèi)用藥組和發(fā)病12以后 h用藥組，其中前者40例，后者35例。對所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：了解所有患者的原發(fā)病灶的最大缺血體情況，并且對患者進(jìn)行CT檢查，所有患者在入院以后按照常規(guī)的頭顱CT掃描方法，采用盲法評測出患者的出血量和水腫的體積。治療的時(shí)候，對照組選擇采用常規(guī)的腦出血治療方法，采用20%的甘露醇250 mL、地塞米松10 mg為患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，每日為患者進(jìn)行1次，連續(xù)為患者治療3～5 d。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)之上為患者選擇采用尼莫地平進(jìn)行治療，選擇劑量為10 mg加入到生理鹽水500 mL當(dāng)中為患者進(jìn)行緩慢的靜脈滴注，保證每小時(shí)滴入速度為0.5～1 mg，動態(tài)地對患者的血壓情況進(jìn)行監(jiān)測，并且對患者的輸注速度進(jìn)行調(diào)整，保證患者血壓維持穩(wěn)定，在患者用藥2周以后為患者改為口服尼莫地平，劑量為30 mg，每日為患者給藥3次。

2 結(jié) 果

對于不同時(shí)期的對照組和觀察組患者原發(fā)病灶進(jìn)行比較，觀察組患者和對照組患者的缺血最大橫截面、原發(fā)病灶的缺血體積和臨床治療的效果都存在有明顯差異。而且觀察組患者12 h以內(nèi)用藥的臨床治療效果明顯優(yōu)于12 h以后用藥的臨床效果，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

人們對于高血壓腦出血以后血腫的大小、患者的腦水腫程度以及顱內(nèi)壓的變化都較為重視，但是常常忽略腦出血以后其他病理發(fā)生的過程。最近這些年人們開始逐漸的認(rèn)識到腦出血以后血腫周圍的損害也會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。從本研究的調(diào)查當(dāng)中可以看出，高血壓腦出血患者入院的時(shí)候血腫的體積比原發(fā)病灶的體積明顯更小，說明腦出血在血腫周圍確實(shí)存在有類似于半暗帶的腦血流下降的情況。

患者的局部腦血流下降可能是因?yàn)槟X出血患者血腫部位的血管活性物質(zhì)存在有吸收和釋放的情況，這種情況會導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦部水腫癥狀發(fā)生，它還會導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)痙攣，使患者在臨床表現(xiàn)出一些微循環(huán)障礙，甚至?xí)颊叩难X屏障產(chǎn)生破壞作用，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管源性的水腫，這些因素綜合作用就會使患者顱內(nèi)壓升高，所以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血流下降的情況[3]。

本研究主要分析選擇泥莫地平對于腦出血患者的局部腦血流、腦水腫和不同時(shí)期的用藥的臨床變化的影響。從本研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用尼莫地平進(jìn)行治療能夠有效地改善腦出血患者的局部腦血流下降的情況，還能夠緩解患者的腦血腫。從本研究的調(diào)查可以看出，無論是從遠(yuǎn)期和近期療效，選擇采用泥莫地平對于腦出血患者治療的效果都明顯優(yōu)于對照組的患者的治療效果。而從觀察組內(nèi)進(jìn)行分析選擇尼莫地平治療在12 h以內(nèi)用藥的患者，患者的治療情況和患者的腦部血流下降的改善情況要明顯優(yōu)于在12 h以后用藥的患者，從中也可以說明，尼莫地平在對腦出血患者治療的時(shí)候，應(yīng)該充分的爭分奪秒，盡量在患者發(fā)病以后12 h內(nèi)為患者治療，以便于更好地改善患者的腦部血流下降癥狀，改善患者的腦水腫情況。為此臨床提升對于高血壓腦出血患者的診斷十分重要，這種病情一定要本著及早診斷及早用藥的原則。

綜上所述，早期為患者選擇采用尼莫地平進(jìn)行治療，能夠有效改善高血壓腦出血患者的腦血流情況，能提高臨床治療的效果，減輕腦水腫周圍水腫的可能性，值得推廣應(yīng)用。