淺析心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖在病毒性心肌炎急性期治療中的作用

孟繁芝 郭 薇*

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

病毒性心肌炎，即為病毒感染所致心機(jī)局限性/彌漫性的急慢性炎癥病變，為感染性心肌病癥。發(fā)病原因，和上呼吸道感染、腸道感染、艾克病毒、柯薩奇病毒、異性病毒、艾滋病等有關(guān)[1]。主要表現(xiàn)：輕者沒(méi)有明顯的表現(xiàn)，重者多存在心力衰竭、心源性休克等表現(xiàn)。為準(zhǔn)確評(píng)判病毒性心肌炎急性期患者的病情，本次研究重點(diǎn)分析心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，在病毒性心肌炎急性期治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)不同檢查方法分組，將我院2017年1月至2018年1月選取的140例病毒性心肌炎急性期患者，分為甲組和乙組各70例。所有患者均簽署了知情同意書(shū)，通過(guò)全國(guó)心肌炎心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。甲組男性、女性各38例、32例；年齡范圍38～69歲，平均年齡為（53.5±5.5）歲。乙組男性、女性各40例、30例；年齡范圍40～68歲，平均年齡為（54.7±5.6）歲。兩組病毒性心肌炎急性期患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無(wú)明顯的對(duì)比差異性，P＞0.05。

1.2 方法：甲組接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查，選擇深圳博英BI 6812動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)；乙組接受常規(guī)心電圖治療，選擇GE MAC550012導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者24 h竇性心搏間期平均標(biāo)準(zhǔn)差SDANN、24 h全部正常竇性心搏間期標(biāo)準(zhǔn)差SDNN、相鄰竇性心搏間期差均方根RMSSD、24 h竇性心搏間期差值＞500 ms百分比PNN50、心率變異性頻率的低頻LF、高頻HF、LF/HF比值。發(fā)生ST段偏移、早搏情況，即為異常。反之，沒(méi)有發(fā)生ST段移動(dòng)和早搏情況，即為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所有臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0實(shí)行處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用t、χ2檢驗(yàn)。兩組患者間的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為P＜0.05，說(shuō)明差異性突出。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢查結(jié)果的比較：治療后，分別經(jīng)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，甲組和乙組的早搏次數(shù)分別為；（389.13±264.02）次、（497.59±252.12）次；經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，甲組、乙組正常者、異常者分別占95.92%（67/70）、4.28%（3/70），78.57%（55/70）、21.43%（15/70）；組間的上述指標(biāo)比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，t=2.4857、χ2=9.1803。

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比：治療前甲組的SDANN、SDNN、RMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF指標(biāo)分別為（93.54±30.53）ms、（93.47±18.31）ms、（32.78±10.52）ms、（15.21±5.77）ms、（5.39±0.61）Hz、（4.21±0.46）Hz、（1.28±0.11）%，乙組分別為（149.42±33.53）ms、（163.02±24.19）ms、（67.42±14.76）ms、（29.66±8.09）ms、（6.52±0.71）Hz、（5.79±0.72）Hz、（1.12±0.06）%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為10.3099、19.1802、15.9897、12.1665、10.1001、15.4719、10.6836，P＜0.05）。

3 討 論

病毒性心肌炎主要和病毒感染有關(guān)，主要表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、咽痛。以往，臨床方面多通過(guò)心臟內(nèi)膜心肌活檢方式診斷，但這種檢查方法會(huì)對(duì)患者的身心構(gòu)成一定創(chuàng)傷，為此不建議采用[3]。心電圖能保證波形的穩(wěn)定，不易于受到嚴(yán)重的干擾，不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體構(gòu)成損傷，且操作簡(jiǎn)便[4]。需要注意的是，這種檢查手段需在病毒性心肌炎急性期患者靜息下檢查，以此對(duì)患者的心臟活動(dòng)實(shí)行評(píng)判，漏診率較高[5]。為此，本次研究采用動(dòng)態(tài)心電圖，對(duì)病毒性心肌炎急性期患者進(jìn)行檢查，患者可在睡眠、活動(dòng)、情緒不穩(wěn)定等任何條件下接受檢查，同時(shí)能準(zhǔn)確判斷患者的心臟活動(dòng)狀況[6]。在副交感、交感動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，敏感性較強(qiáng)，采用動(dòng)態(tài)心電圖能24 h監(jiān)測(cè)，仍可清晰的顯示并記錄復(fù)雜性心律失常、偶發(fā)性心率等情況。此外，心動(dòng)期間還可獲得12萬(wàn)個(gè)左右的信息量，連續(xù)進(jìn)行記錄，不易于受到活動(dòng)所限制，因此能保證檢查結(jié)果的可信度。

總而言之，動(dòng)態(tài)心電圖在病毒性心肌炎急性期治療中應(yīng)用效果較好，檢查結(jié)果準(zhǔn)確率較高，操作安全、簡(jiǎn)便、有效，具有重要的臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。