氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果及安全性分析

邵立文

（盤(pán)錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 盤(pán)錦 124200）

冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引發(fā)的心肌壞死被稱(chēng)為急性心肌梗死，其是臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，發(fā)病率與病死率較高，對(duì)患者的生命安全造成了極大的影響。引起該疾病的病因包括寒冷刺激、便秘、激動(dòng)、過(guò)勞、暴飲暴食以及吸煙、大量飲酒等。該疾病臨床表現(xiàn)為壓榨性疼痛、神志障礙、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等[1]。研究發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能夠有效的改善急性心肌梗死患者預(yù)后情況。本研究分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果及安全性，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年8月我院接收的88例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為管觀(guān)察組與對(duì)照組，各組44例，觀(guān)察組男23例，女21例，年齡36～59歲，平均年齡為（48.42±1.36）歲，其中包括15例廣泛前臂梗死，16例下壁梗死，13例復(fù)合壁梗死；對(duì)照組男24例，女20例，年齡37～60歲，平均年齡為（48.52±1.39）歲，其中包括16例廣泛前臂梗死，14例下壁梗死，14例復(fù)合壁梗死。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他原發(fā)性疾病的患者。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注尿激酶150萬(wàn)單位，初始30 min滴注100萬(wàn)單位尿激酶，隨后以1.5萬(wàn)單位/分的速度注入50萬(wàn)單位尿激酶。對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林治療：初始治療給予患者口服300 mg阿司匹林，隨后口服劑量為100 mg/d，1次/天。觀(guān)察組應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療：初始治療給予患者口服300 mg阿司匹林以及300 mg氯吡格雷，隨后服用劑量為阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，1次/天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療后血管再通率、再閉塞率以及左心室射血分散數(shù)情況?；颊咝那皡^(qū)壓榨痛、心律失常、發(fā)熱等臨床癥狀全部消失，心電圖改善情況較明顯，視為顯效；患者心前區(qū)壓榨痛、心律失常、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，心電圖有所改善，視為有效；患者心前區(qū)壓榨痛、心律失常、發(fā)熱等臨床癥狀未得到改善或病情加重，視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較。觀(guān)察組：29例顯效，14例有效，1例無(wú)效，總有效率為97.72%；對(duì)照組：25例顯效，12例有效，7例無(wú)效，總有效率為84.09%，χ2=11.235，P=0.000。觀(guān)察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后血管再通率、再閉塞率以及左心室射血分散數(shù)情況：血管再通率：觀(guān)察組33（75.00）例，對(duì)照組19（43.18）例，χ2=20.942，P=0.000；血管再閉塞率：觀(guān)察組2（4.54）例，對(duì)照組19（20.45）例，χ2=11.575，P=0.000；左心室射血分散數(shù)：觀(guān)察組12（27.27）例，對(duì)照組15（34.09）例，χ2=1.093，P=0.000。治療后觀(guān)察組血管再通率高于對(duì)照組，再閉塞率低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者左心室射血分散數(shù)比較（P＞0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種較為嚴(yán)重的冠心病類(lèi)型，是引起冠心病患者病死的主要原因。急性心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧缺血導(dǎo)致心肌壞死的一種疾病。臨床表現(xiàn)為急性循環(huán)功能障礙、劇烈胸痛、血清心肌酶活性增高以及心電圖的改變等[2]。該疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、附壁血栓形成、心肌梗死后綜合征等。目前臨床上治療急性心肌梗死主要是藥物治療，阿司匹林是一種抗血小板凝聚藥物，其對(duì)治療急性心肌梗死有很大的作用，但由于使該藥物治療會(huì)對(duì)機(jī)體功能造成不同程度的損害，如胃腸道、誘發(fā)哮喘、對(duì)聽(tīng)覺(jué)造成影響、干擾凝血機(jī)制等。氯吡格雷是一種用于治療和預(yù)防由于血小板聚集導(dǎo)致心、腦以及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病的藥物，其具有高效的抗血小板作用，能夠與血小板膜表面的二磷酸腺苷受體結(jié)合，從而對(duì)血小板相互凝聚起到抑制作用，降低血栓的發(fā)生情況[3]。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療能夠起協(xié)同的作用，達(dá)到提高治療效果的目的。本研究分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果及安全性，結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀(guān)察組血管再通率高于對(duì)照組，血管再閉塞率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療具有顯著的治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。