心臟彩超在診斷多病因引起慢性心力衰竭中的應(yīng)用價值

孫海龍

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院彩超室，遼寧 鞍山 114100）

隨著人們生活節(jié)奏的加快和老齡化社會的來臨，心臟病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，心臟病發(fā)展的終末階段就是心力衰竭，嚴(yán)重影響者患者的生活質(zhì)量。慢性心力衰竭是指各種慢性原發(fā)性心肌病變和心室長期容量負(fù)荷或者壓力過重，導(dǎo)致心肌收縮力減弱，不能維持正常排出量，最終造成動脈血液灌注不足，靜脈血液淤積[1]。其常見病因有風(fēng)濕性心臟病、缺血性心臟病、心肌炎、肺源性心臟病、高血壓、室間隔缺損等，而由2個或者2個以上病因引起的慢性心力衰竭稱為多病因慢性心力衰竭。安全、無創(chuàng)傷的心臟彩超能將心臟搏動、血流情況及心臟瓣膜病變直觀的顯示在儀器上，是目前診斷多病因慢性心力衰竭的常用輔助檢查[2]。本研究旨在探討心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年12月我院收治的確診為多病因慢性心力衰竭患者56例為觀察組，同時選擇同一時期在我院體檢的56例健康患者為對照組。觀察組患者男性29例，女性27例；年齡41～73歲，平均年齡（56.9±6.4）歲；對照組患者男性26例，女性30例；年齡43～72歲，平均年齡（57.4±5.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：患者取左側(cè)臥位，將彩色多普勒超聲探頭調(diào)至2～4 MHz后放置在患者的心尖搏動位置，顯示患者心尖四腔切面，觀察患者心臟瓣膜結(jié)構(gòu)、左右心室外側(cè)壁厚度、室間隔壁厚度、房室內(nèi)徑、心臟搏動及心臟血流情況，所有患者均測定3個心動周期，同時測量并記錄患者左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心射血分?jǐn)?shù)。

1.3 療效評定：比較分析兩組患者的左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心射血分?jǐn)?shù)。

2 結(jié) 果

觀察組患者左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心射血分?jǐn)?shù)分別為（46.93±6.12）mm、（53.72±7.68）mm、（37.79±5.14）%；對照組患者左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心射血分?jǐn)?shù)分別（21.36±4.71）mm、（43.27±6.12）mm、（65.54±8.54）%。觀察組左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑顯著高于對照組，觀察組左心射血分?jǐn)?shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，是一種高危疾病。Pappone等[3]研究認(rèn)為，慢性心力衰竭往往是由2個或者2個以上的疾病引起，而高血壓和冠心病等心腦血管疾病是造成慢性心力衰竭的關(guān)鍵性病因。慢性心力衰竭多以左心衰竭為初始癥狀，以心臟供血不足、體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，臨床常見勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咳痰及咯血等。

藥物治療是目前治療多病因慢性心力衰竭的主要方法，雖然也有心臟移植、干細(xì)胞移植等手術(shù)治療方法，但手術(shù)風(fēng)險大，費用高，很多患者難以接受[4]。周志惠等[5]認(rèn)為，早期診斷和治療是提高慢性心力衰竭臨床療效的關(guān)鍵。彩色多普勒超聲在多病因慢性心力衰竭的早期診斷中具有重要的應(yīng)用價值。

彩色多普勒超聲具有高效快捷、可重復(fù)性強、安全無創(chuàng)等優(yōu)勢，是目前唯一能動態(tài)觀察患者心臟搏動、血流及心臟結(jié)構(gòu)的檢查設(shè)備，同時心臟彩超還能清晰的反映瓣膜病變程度，為臨床醫(yī)師治療方案的選擇提供重要影像學(xué)資料[6]。

本研究中，筆者通過心臟彩超能清晰的觀察到患者的心臟瓣膜結(jié)構(gòu)、心臟搏動和血流情況，同時能夠測量左右心室外側(cè)壁厚度、室間隔壁厚度、房室內(nèi)徑及左心射血分?jǐn)?shù)。通過分析比較我們發(fā)現(xiàn)多病因慢性心力衰竭患者左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑顯著高于健康人群，而左心射血分?jǐn)?shù)明顯低于健康人群。

心臟彩超能客觀的反映左心室射血分?jǐn)?shù)和衰竭程度，指導(dǎo)臨床用藥，但對多病因慢性心力衰竭的診斷不具有特異性，不能作為唯一診斷依據(jù)，需要借助其他輔助檢查和患者的臨床表現(xiàn)來確診。