貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床意義分析

王 智

（遼寧省本溪市紅十字會醫(yī)院檢驗科，遼寧 本溪 117000）

在臨床中，貧血為常見的一種血液疾病，指的是外周血紅細胞容量降低至正常水平以下，通常由多種系統(tǒng)性疾病引起，臨床癥狀主要表現為頭暈乏力、心悸、食欲不振等，情況嚴重時還會引起休克及死亡。按發(fā)病機制，可將貧血分為缺鐵性貧血、地中海貧血、出血性貧血等多種類型。其中，缺鐵性與地中海這兩種類型的貧血經血常規(guī)檢查，結果非常接近，臨床診斷工作難度較大[1]。基于此，本文以我院缺鐵性貧血患者、地中海貧血患者及健康體檢者各50例為研究對象，對其進行血液檢驗的臨床意義展開探究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取104例于2016年10月至2017年10月來我院接受診治的貧血患者為例，男女分別有63例與41例；年齡為19～63歲，平均（35.8±3.7）歲；其中缺鐵性貧血（Ⅰ組）與地中海貧血（Ⅱ組）各有52例，所有貧血患者經臨床診斷均得到確診。另選取同期52例健康體檢者為對照組，男女各有29例與23例；年齡為20～65歲，平均（36.1±3.9）歲。三組受檢者的基本資料差異不大，值得比較。

1.2 檢驗方法：在空腹狀態(tài)下采集所有受檢者肘靜脈血2 mL，置入血常規(guī)專用管，隨后將相應抗凝劑加入其中，輕搖試管，抗凝劑與血液充分融合。接著采用型號為XS-500i的全自動血液分析儀及配套試劑對血液樣本進行檢測，嚴格按照血液檢驗標準要求來執(zhí)行。

1.3 觀察指標：詳細記錄三組受檢者的Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細胞計數）、RDW（紅細胞分布寬度）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白含量）、MCV（紅細胞平均體積）等血常規(guī)參數指標。Ⅰ、Ⅱ兩組分別以血清蛋白及地中海基因的檢查結果為準。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料用百分比（%）、計量數據用（平均數±標準差）表示，分別用χ2與t進行檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

Ⅰ、Ⅱ組的Hb、MCH及MCV 顯著低于對照組，Ⅱ組及對照組的Hb及MCH明顯高于Ⅰ組，Ⅱ組的RDW及MCV水平明顯低于Ⅰ組（P＜0.05）。此外，Ⅰ、Ⅱ兩組的貧血檢出率分別為92.3%（48/52）與94.2%（49/52），差異不大（P＞0.05）。

3 結 論

貧血作為一種常見的慢性血液疾病，在早期缺乏明顯的癥狀，未能引起患者足夠的重視。其中，鐵元素為機體造血必要的原料物質之一，如果其供應長期不穩(wěn)，就會引起紅細胞體積改變，最終誘發(fā)貧血。對缺鐵性貧血的發(fā)病機制展開分析，主要是由于患者機體比較缺乏鐵元素，使得血紅蛋白合成能力明顯下降，此時細胞充盈程度也發(fā)生變化，紅細胞體積偏離正常狀態(tài)，最終呈現出大小不同的狀態(tài)[2]。而地中海貧血為溶血性貧血的一類，遺傳性特征鮮明，發(fā)病機制是由于血液中珠蛋白的合成受到抑制，珠蛋白基因存在一定的缺陷，使得珠蛋白肽鏈的合成出現障礙，在此種情況下，機體內血紅蛋白含量不斷下降，最終導致貧血的發(fā)生。由此可知，對于貧血患者而言，隨著發(fā)病機制不同，其體內鐵元素的代謝情況也會有所不同，但是，缺鐵性及地中海貧血的主要發(fā)病機制均為鐵元素的缺乏，臨床倘若僅對機體鐵代謝情況進行檢查，是無法將這兩種類型的貧血準確鑒別出來的[3]。

對于缺鐵性貧血及地中海貧血患者而言，其紅細胞狀況及白細胞計數等血常規(guī)檢測結果比較接近，為將貧血的類型準確鑒別出來，就需要選擇更多的血液檢測指標。醫(yī)院目前在診斷疾病時，通常會采用血液檢測的輔助方法，借助RDW、MCV及MCH等血液檢測指標，從而充分反映出患者體內的紅細胞及血紅蛋白情況。

本實驗結果顯示，缺鐵性及地中海兩種類型貧血患者經血液檢驗后，其體內的MCH、MCV 及Hb相比于健康體檢人群明顯下降；而在這兩種貧血患者中，缺鐵性貧血的Hb及MCH水平相比于地中海貧血更低，MCV及RDW水平則更高，因而可通過對上述指標進行檢驗，從而將患者貧血的類型正確診斷并鑒別出來。除此之外，采用血液檢驗的方法進行診斷時，缺鐵性貧血與地中海貧血的檢出率分別為92.3%與94.2%，檢出率均非常高。此外，血液檢驗診斷技術的要求不高，操作簡便且經濟安全，可進行大力推廣與使用。

綜上所述，在貧血鑒別診斷中，血液檢驗有著較高的檢出率，且可對貧血類型進行準確鑒別，具有重要的臨床應用意義。