紅霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果分析

靳玉紅

（山東省齊河縣婦幼保健院，山東 德州 251100）

肺炎支原體指的是人類支原體肺炎的病原體，屬于較為常見的導致肺炎的微生物。間質(zhì)性肺炎是促使肺炎支原體改變的主導因素，有時會使患者出現(xiàn)支氣管肺炎等一系列并發(fā)癥，因此被也稱為原發(fā)性非典型性肺炎[1]。該病的病程持續(xù)時間較長，潛伏期一般在2～3周，主要通過飛沫進行傳播，比如打噴嚏、說話等，青少年的發(fā)病率最高，并且重復性感染性高，臨床表現(xiàn)癥狀輕者，無明顯表現(xiàn)癥狀或者微感頭疼、咽部不適、體溫略高以及咳嗽常伴喘息等常見的呼吸道癥狀，癥狀嚴重的患者會對其身體功能以及各個器官造成不同程度損傷，甚至有出現(xiàn)危機生命的案例。該病全年均有發(fā)生的可能性，但以秋冬季節(jié)最為明顯[2]。為了紅霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入對治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果，選取2016年12月至2017年12月在我院治療小兒肺炎支原體感染的48例患兒作為此次研究對象，并對其進行比較和分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年12月在我院治療小兒肺炎支原體感染的48例患兒，采用隨機數(shù)字法，將其分為兩組，對照組（n=24）男13例，女11例，年齡為8個月～17歲，平均年齡（13±0.7）歲，病程1～4個月，平均病程（1.2±0.8）個月，癥狀：陣咳9例，伴喘息7例，發(fā)熱8例，其體溫38.5°～39.6°，其中肺部可聞干啰音19例，濕啰音5例；胸片有大片陰影的患兒9例，支氣管炎改變的11例，胸片無陰影的4例，研究組（n=24）男16例，女8例，年齡7個月～18歲，平均年齡（12±1.3）歲，病程1～5個月，平均病程（2.4±0.3）個月，癥狀：陣咳11例，伴喘息4例，發(fā)熱9例，其體溫38.8°～39.7°，其中肺部可聞干濕啰音21例，其余無啰音現(xiàn)象；胸片有大片陰影11例，支氣管炎改變的12例，胸片無陰影的1例。所有患者均知情并簽署知情同意書，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），同時本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法：在對所有患兒進行治療前必須檢測有無紅霉素過敏情況以及過敏史，然后再對其進行相關治療。對照組患兒采用紅霉素靜脈滴注方法進行治療，每日進行2次靜脈滴注，每次滴注劑量為40 mg/kg，滴注時間控制在4 h左右，如果太快容易引發(fā)靜脈炎，滴注前需要先用注射用水進行溶解，決不能用生理鹽水或其他無機鹽水溶解，以免發(fā)生沉淀，進行滴注時要隨時觀察患兒的情況，如果出現(xiàn)異常需立即停止滴注。研究組患兒在對照組的基礎上聯(lián)合布地奈德霧化吸入進行治療，每日對其進行2次霧化，每次有氧霧化劑量為根據(jù)患兒的情況進行給藥，情況嚴重時可以適當加量最大至1 mg，情況好轉(zhuǎn)時可適當減少給藥劑量。兩組患兒治療時間均為2周。

1.3 觀察指標：經(jīng)過兩周的治療后對兩組患兒的臨床效果進行觀察，顯著：患兒的臨床癥狀以及身體特征完全消失；有效：患兒的臨床癥狀以及身體特征已基本消除；無效：患兒的臨床癥狀以及身體特征與治療前無明顯差別。對兩組患者臨床癥狀以及身體特征消失時間對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量進行t檢測，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 討 論

肺炎支原體是由支原體（MP）感染引起的肺部急性炎癥，屬于小兒肺炎的一種特殊類型，嬰幼兒在臨床上也較為多見，最初會出現(xiàn)持續(xù)性或張弛型或出現(xiàn)低熱的情況，嚴重時會出現(xiàn)嘔吐、呼吸困難、喘鳴叩診時會出現(xiàn)不同程度的干濕啰音甚至引起慢性的肺部疾病，自然改善時間根據(jù)患兒的自身情況一般為2～4周，一般在8～12 d退熱，偶爾會有復發(fā)情況出現(xiàn)[3]?，F(xiàn)如今肺炎支原體以是導致小兒肺炎發(fā)生的主要因素，而且隨著生活節(jié)奏的加快以及環(huán)境污染，每年的發(fā)病率均出現(xiàn)增長的趨勢，同時發(fā)病年齡也明顯提前[4]。肺炎支原體介于病毒和細菌之間是可以獨立生存的病原微生物中最小者，可以通過飛沫進行傳播，比如打噴嚏、說話等，可以通過普通的細菌過濾器[5]。而且具有較強的抗凍性，它可以直接侵入人類的呼吸道系統(tǒng)，對其黏膜上皮造成直接性的破壞，它還可以作為變異原對機體產(chǎn)生刺激從而使其產(chǎn)生特異IgE，進而使其介導產(chǎn)生速發(fā)和遲發(fā)兩種型態(tài)反應，促使人體氣道發(fā)生變態(tài)反應性炎癥，導致支氣管、毛細支氣管的黏膜以及肺泡造成直接性破壞，從而形成間質(zhì)性肺炎和毛細支氣管炎的發(fā)生[6]。

布地奈德最初主要是用來預防和治療哮喘病的吸入類固醇激素，它可以對炎性細胞的活化以及聚集產(chǎn)生有效的抑制作用，收縮微血管，使炎癥的滲出的到緩解，對水腫現(xiàn)象以及毛細血管的擴張起到很好的改善效果[12]。從而對組織過敏介質(zhì)的釋放產(chǎn)生阻礙，大大減少了各種過敏介質(zhì)的活性，對治療呼吸道炎癥有著顯著的醫(yī)療效果，對于非特異性也有著較強抗炎作用，而小劑量的布地奈德便可達到對肺炎支原體的治療[13]。本科室在對患兒使用紅霉素治療肺炎支原體的基礎上聯(lián)合布地奈德霧化吸入進行輔助治療，對患兒的臨床癥狀以及身體特征都有明顯的改善效果，縮短了對肺炎支原體的有效治療時間[14]。

綜上所述，對小兒肺炎支原體感染患兒實施紅霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療后臨床效果顯著，大大縮短了患兒的有效治療時間，將病情進行及時的控制，提高了患兒家屬對治療的滿意度，減輕了患兒家庭的經(jīng)濟負擔，治療后無明顯并發(fā)癥及不良反應，值得在臨床上進行廣泛的推廣使用。