探析心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問(wèn)題及如何合理用藥

徐海濤

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科，遼寧 撫順 113200）

在臨床救治中，心血管疾病的病患人數(shù)較多，該類疾病已然成為當(dāng)今威脅患者生命健康以及影響其生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素[1]。心血管內(nèi)科是醫(yī)院中的重要科室，該科室中常見(jiàn)的疾病為冠心病、高血壓以及心率不齊癥等?，F(xiàn)階段，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，因而，心血管疾病的發(fā)病率也逐年上漲，但該類疾病的治療有相對(duì)復(fù)雜，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行給藥治療的操控性減弱，如若在治療過(guò)程中出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)臓顩r則會(huì)對(duì)患者的病情不利，同時(shí)也會(huì)對(duì)本院的聲譽(yù)造成不良的影響[2]。基于此，本文將對(duì)心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行探討并對(duì)如何合理用藥提出建議，研究對(duì)象為我院近期收治的部分心血管病患者。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究所涉及的全部樣本對(duì)象是選取于我院在2015年4月至2017年1月收治的350例心血管病患者，本組患者中男性為195例，年齡為35～83歲，平均年齡為（57.4±3.6）歲，平均病程為（8.6±3.2）年；女性患者為155例，年齡為38～85歲，平均年齡為（57.9±3.8）歲，平均病程為（8.8±3.5）年。全部患者中，高血壓患者為152例，冠心病98例，心率不齊49例。高血脂51例。

1.2 治療方法：對(duì)本組研究中的350例患者的資料進(jìn)行回顧分析；分析內(nèi)容包括臨床用藥情況、不合理用藥患者數(shù)量以及用錯(cuò)藥物的比例等情況。對(duì)本組患者的病例材料以及用藥過(guò)程重新查看、整理并進(jìn)行相關(guān)分析，分析造成用藥不當(dāng)?shù)脑蛞约疤岢鼋鉀Q方案。在執(zhí)行本組研究的過(guò)程中，需嚴(yán)格保證所涉及的350例患者的用藥均按照相關(guān)文獻(xiàn)與藥物說(shuō)明規(guī)定實(shí)施。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察并整理患者的藥物使用類型、處方類型藥物使用不當(dāng)?shù)那闆r、藥物使用不當(dāng)發(fā)生的時(shí)間以及用后出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究所涉及的數(shù)據(jù)均在SPSS19.0（美國(guó)）軟件的輔助下完成全部結(jié)果的分析以及處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，利用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，隨后的組間結(jié)果以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)意義的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

本組樣本對(duì)象在臨床藥物使用不當(dāng)?shù)膯?wèn)題中存在以下原因，其中包括：用法用量不恰當(dāng)、臨床診斷導(dǎo)致用藥不合理、忽略藥物禁忌、抗菌藥使用不當(dāng)以及用藥配伍不當(dāng)?shù)仍颉Ｓ梅ㄓ昧坎磺‘?dāng)為15例（4.29%）；臨床診斷導(dǎo)致用藥不合理為13例（3.71%）；忽略禁忌的為12例（3.43%）；抗菌藥使用不當(dāng)為12例（3.43%）；用藥配伍不當(dāng)為11例（3.14%）。

3 討 論

3.1 常見(jiàn)問(wèn)題：在對(duì)心血管患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，有不同的藥物可供選擇，且其效果也不盡相同，容易出現(xiàn)藥物使用不當(dāng)；例如：在治療心力衰竭患者時(shí)，可采用β受體阻滯劑實(shí)施治療，在患者服用該藥物時(shí)，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑。在本組研究中發(fā)現(xiàn)，藥物使用不當(dāng)是由于給藥的時(shí)機(jī)以及用量把握有所欠缺，正確的做法使全隊(duì)患者實(shí)施強(qiáng)心利尿等治療后方可使用該藥物；若用藥后出現(xiàn)不良癥狀需立即停止使用。另外，藥物配伍出錯(cuò)也是本研究中的重點(diǎn)，在治療時(shí)，新行長(zhǎng)會(huì)遇到藥物聯(lián)合使用的情況不同的藥物聯(lián)合使用可能會(huì)出現(xiàn)不同的反應(yīng)，許多藥物存在配伍的禁忌，若搭配不當(dāng)則會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)；再者，心血管疾病的發(fā)病通常會(huì)伴有及其他并發(fā)癥，很多時(shí)候醫(yī)師為了防止患者病情的惡化會(huì)加大某種藥物的使用劑量，長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)患者的病情不利，嚴(yán)重時(shí)可能威脅到患者的生命安全。

3.2 有效措施：心血管患者的治療以及用藥較為復(fù)雜，在使用藥物實(shí)施治療時(shí)，藥物的機(jī)制比較繁雜，為保障患者的治療效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)所用藥物的藥物了然于心，若醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物的了解不全面則會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生直接影響[3]。因此相關(guān)人員應(yīng)在平時(shí)的工作之余定時(shí)展開(kāi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)藥物給的配伍禁忌熟悉掌握，避免因?yàn)樗幬锏拇钆溴e(cuò)誤而導(dǎo)致患者病情的加重；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的病情發(fā)展實(shí)施詳細(xì)記錄，尤其是對(duì)患者的發(fā)病時(shí)間，既往并發(fā)癥狀以及發(fā)病表現(xiàn)等資料的記錄，便于正確把握藥物的使用劑量，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

綜上所述，心血管類疾病的治療較為復(fù)雜，在執(zhí)行給藥的過(guò)程中，需要認(rèn)真核對(duì)患者的病情，熟悉藥物的作用于禁忌，謹(jǐn)慎為患者選擇最佳的用藥治療方案。