無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣脫機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床療效探討

程 鑫

（沈陽(yáng)積水潭醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

慢性阻塞性肺疾病是我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，致殘率和病死率很高，可發(fā)展為呼吸衰竭等常見(jiàn)慢性疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病可以預(yù)防和治療的疾病，臨床上對(duì)于慢性阻塞性肺疾病主要采取藥物聯(lián)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣脫機(jī)來(lái)進(jìn)行治療，極大的提高了患者的生存質(zhì)量。本研究主要分析與探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣脫機(jī)對(duì)于治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2016年2月至2017年11月內(nèi)接收的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中，隨機(jī)抽取62例患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均31例。本研究所選對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)2002年制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除妊娠期或哺乳期婦女、嚴(yán)重肝腎功能疾病患者、嚴(yán)重傳染性疾病患者。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意承諾書(shū)，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組中，男15例，女16例，年齡41～82歲，平均年齡（61.5±20.5）歲；對(duì)照組中，男19例，女12例，年齡43～78歲，平均年齡（60.5±17.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)治療，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行平喘、祛痰等，并對(duì)患者進(jìn)行抗感染藥物的治療，改善患者水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的狀況。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣脫機(jī)進(jìn)行治療，每次治療2～4 h，每日治療2～3次，間接性使用。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效，其中，顯效：患者的臨床癥狀得到顯著改善，患者意識(shí)清醒，呼吸頻率逐漸下降，動(dòng)脈血氧分壓上升；有效：患者的臨床癥狀得到基本改善，患者意識(shí)基本清醒，呼吸頻率下降；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有任何改變，甚至加重。觀察兩組患者的血?dú)飧纳茣r(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后效果對(duì)比：觀察組患者治療后，顯效的19例，有效的11例，無(wú)效的1例，總有效率占比96.77%；對(duì)照組患者治療后，顯效的13例，有效的10例，無(wú)效的8例，總有效率占比74.19%；組間總有效率比較結(jié)果χ2=20.539，P=0.000＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比：觀察組患者血?dú)飧纳茣r(shí)間為（38.21±6.98）h，對(duì)照組為（108.46±11.87）h，組間血?dú)飧纳茣r(shí)間比較結(jié)果t=28.405，P=0.000；觀察組患者住院時(shí)間為（15.48±4.96）d，對(duì)照組為（21.62±5.64）d，組間住院時(shí)間比較結(jié)果t=4.552，P=0.000＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)疾病，使患者呼吸功能產(chǎn)生障礙，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，自身免疫功能下降，使得慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]。慢性阻塞性肺疾病主要是由于吸煙、肺部感染、空氣污染等所導(dǎo)致的，慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為患者呼吸功能障礙，并常伴隨咳痰、氣促、喘息等癥狀，嚴(yán)重者甚至可以引起呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓等疾病，慢性阻塞性肺疾病如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響到患者的日常生活質(zhì)量[3]。

目前我國(guó)臨床上主要通過(guò)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣脫機(jī)來(lái)進(jìn)行對(duì)慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣脫機(jī)無(wú)需建立人工氣道來(lái)對(duì)患者進(jìn)行通氣，通過(guò)相對(duì)無(wú)創(chuàng)方式與呼吸機(jī)連接，例如，鼻、面罩、接口器等，極大的改善了患者呼吸肌疲勞的狀況，促進(jìn)了患者的肺泡氧合，增加了患者體內(nèi)的血氧分壓，有助于患者進(jìn)行氣體的交換，并有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣脫機(jī)具有損傷小、感染率低、易脫機(jī)等優(yōu)勢(shì)，值得在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疾病的治療中廣泛使用[4]。本研究結(jié)果顯示，接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣脫機(jī)進(jìn)行治療的觀察組患者治療后效果較為顯著，極大的改善了患者的血?dú)庵笜?biāo)，有效的客服了患者呼吸道阻力，促進(jìn)患者肺水腫消退，并有效的緩解了患者呼吸衰竭的相關(guān)癥狀，縮短了患者的住院時(shí)間，療效顯著、安全性高，具有較高的臨床價(jià)值，可以在醫(yī)學(xué)上推廣使用。