醫(yī)療質(zhì)量的控制與分析

代鴻宇

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

醫(yī)療質(zhì)量是臨床醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)中的重要內(nèi)容，是醫(yī)院進(jìn)步發(fā)展的核心。醫(yī)療質(zhì)量的高低直接就影響了醫(yī)院的臨床治療質(zhì)量，進(jìn)而影響了患者的生命健康以及經(jīng)濟(jì)等多種利益，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)和效益造成明顯的影響[1]。本文就對(duì)目前醫(yī)院中治療控制現(xiàn)狀進(jìn)行了探討分析，提出目前存在的不足，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1 目前醫(yī)院質(zhì)量控制存在的問(wèn)題

1.1 質(zhì)量控制管理模式落后：在目前的很多醫(yī)院中所采用的管理方式依舊是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)期所采用的管理方式，其管理層次較多，進(jìn)行決策時(shí)需要進(jìn)行層層審批，導(dǎo)致醫(yī)院工作的效率十分低下，相關(guān)決策不能得到良好的實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致工作效果并不理想；同時(shí)部分管理者的思想不夠先進(jìn)，依舊處于較為傳統(tǒng)的情況，只對(duì)部分考核指標(biāo)十分重視，而忽視的臨床中的質(zhì)量控制內(nèi)容；對(duì)工作人員的考核、對(duì)工作的處理存在較強(qiáng)的主觀想法，對(duì)于提高臨床醫(yī)療質(zhì)量具有極為負(fù)面的效果。

1.2 醫(yī)療質(zhì)量控制意識(shí)較差：在醫(yī)院工作中，部分工作人員缺乏相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量控制理念，工作中缺乏應(yīng)有的責(zé)任心和責(zé)任感，工作中流于形式，并未將工作內(nèi)容落實(shí)到實(shí)處；當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，第一時(shí)間并不是及時(shí)進(jìn)行處理，而是對(duì)事實(shí)進(jìn)行掩蓋，導(dǎo)致臨床中錯(cuò)過(guò)采取措施的最佳時(shí)間，導(dǎo)致患者的治療質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，甚至威脅患者的生命安全。

1.3 管理流于形式：在部分醫(yī)院中，針對(duì)不同的科室以及不同的情況具有相應(yīng)的制度和規(guī)范，需要相關(guān)人員根據(jù)制度和規(guī)范進(jìn)行相應(yīng)的操作，但是缺乏相應(yīng)的監(jiān)督人員和監(jiān)督方式，并沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，使得相關(guān)的制度和規(guī)范難以落實(shí)到實(shí)處，流于表面。

1.4 專(zhuān)業(yè)技術(shù)不夠成熟：醫(yī)院針對(duì)不同的臨床疾病沒(méi)有相應(yīng)的科室，未進(jìn)行嚴(yán)格的劃分，專(zhuān)科化程度較低，導(dǎo)致醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)并不充足，對(duì)于專(zhuān)科疾病的了解情況存在一定的差異，影響患者的治療效果；另一方面，醫(yī)院中缺乏對(duì)醫(yī)師的臨床培訓(xùn)安排，沒(méi)有針對(duì)新技術(shù)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，導(dǎo)致醫(yī)師的治療手法并不熟練，影響患者的治療效果。

1.5 會(huì)診治療較差：為了保證臨床的會(huì)診質(zhì)量，醫(yī)院需要定期安排臨床醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的討論，讓不同科室的人員進(jìn)行有效的討論，在了解不同科室人員會(huì)診質(zhì)量的同時(shí)，通過(guò)交流來(lái)解決會(huì)診中出現(xiàn)的問(wèn)題，提高臨床會(huì)診的效果，但是除了醫(yī)院組織的大型討論外，相關(guān)科室和人員的討論情況較差，甚至有部分科室并未開(kāi)展討論工作，導(dǎo)致會(huì)診質(zhì)量較差。

1.6 相關(guān)人員臨床思維能力較差：在臨床的診斷治療過(guò)程中，部分醫(yī)師去缺乏較為全面而系統(tǒng)的臨床思維能力，導(dǎo)致其在臨床診斷和治療過(guò)程中存在許多問(wèn)題：①對(duì)患者的臨床檢查并不仔細(xì)，沒(méi)有按照相關(guān)的要求對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，并且為對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)，導(dǎo)致診斷和治療出現(xiàn)問(wèn)題；②相關(guān)人員進(jìn)行查房時(shí)存在不認(rèn)真、不系統(tǒng)、流于表面的情況；③科內(nèi)討論過(guò)于形式化，沒(méi)有根據(jù)患者的相關(guān)情況進(jìn)行充分地討論，沒(méi)有針對(duì)患者的情況提出有效的意見(jiàn)或者建議。

1.7 病歷質(zhì)量較差：病歷作為記錄患者臨床情況的重要憑證，對(duì)于了解患者的情況，指導(dǎo)患者的治療以及患者的后續(xù)檢查具有十分重要的意義，但是臨床中部分護(hù)理人員和醫(yī)師并不重視臨床病歷的書(shū)寫(xiě)工作，往往會(huì)出現(xiàn)漏寫(xiě)、誤寫(xiě)和書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等情況。

2 提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制的措施

2.1 順應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)：積極順應(yīng)國(guó)家醫(yī)改的新形勢(shì)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理工作，根據(jù)國(guó)家相關(guān)要求對(duì)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行調(diào)整和完善，安排專(zhuān)門(mén)的人員進(jìn)行醫(yī)療管理監(jiān)督工作，保證醫(yī)療質(zhì)量控制工作有章可循、有據(jù)可依，保證醫(yī)院工作的順利、規(guī)范進(jìn)行[2-3]。

2.2 建立健全醫(yī)院檢查評(píng)價(jià)體系：在醫(yī)院中建立三級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)相關(guān)內(nèi)容將信息技術(shù)融入到醫(yī)院的日常活動(dòng)中，保證隨時(shí)能夠查詢(xún)到醫(yī)院相關(guān)信息。①啟用電子病歷，規(guī)范醫(yī)務(wù)工作人員的病歷書(shū)寫(xiě)情況，減少錯(cuò)誤的發(fā)生；②實(shí)現(xiàn)專(zhuān)病專(zhuān)治，為不同類(lèi)型、不同情況的疾病設(shè)立專(zhuān)門(mén)的科室，禁止進(jìn)行跨科治療；③加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控組織建設(shè)。

2.3 做好人才建設(shè)和培養(yǎng)工作：一方面，為了滿(mǎn)足臨床治療的需求，醫(yī)院要根據(jù)各個(gè)崗位和科室的需求，引進(jìn)大量的優(yōu)秀人才，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的崗前培訓(xùn)和再教育工作；另一方面，則安排在崗人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)工作，使其了解并掌握臨床新技術(shù)，保證其始終走在時(shí)代的前列，保證患者的治療效果。

3 小 結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療工作的目的是保障和促進(jìn)居民的身體健康，而醫(yī)療質(zhì)量控制則直接關(guān)系到了患者的臨床治療效果和治療結(jié)果，影響了社會(huì)的穩(wěn)定和和諧。因此醫(yī)院必須時(shí)刻重視臨床的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，不斷提高醫(yī)院工作的質(zhì)量，保證患者的治療效果，滿(mǎn)足居民日益增長(zhǎng)的治療需求，達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙重實(shí)現(xiàn)。