腦卒中繼發(fā)癲癇綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的效果觀察

王 琦

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 132011）

腦卒中又被稱為腦血管意外或者中風(fēng)，是較為常見(jiàn)的急性腦血管疾病，致殘率和病死率較高，在老年群體中發(fā)病率較高，但是隨著人們生活習(xí)慣的改變，患者群體開(kāi)始擴(kuò)大到中青年人群中，經(jīng)調(diào)查顯示，腦卒中已經(jīng)成為了我國(guó)成年人致殘的主要原因。當(dāng)腦卒中發(fā)生時(shí)，尤其是缺血性腦卒中發(fā)生時(shí)，腦組織處于缺血缺氧的狀態(tài)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)腦水腫[1]，此時(shí)鈉泵功能衰竭，導(dǎo)致大量的鈉離子內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性下降，引發(fā)癲癇性放電，對(duì)于出血性腦卒中當(dāng)血腫直接刺激到皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，局部出現(xiàn)低氧、低鈣等到代謝紊亂的情況，導(dǎo)致神經(jīng)元受到刺激發(fā)生癲癇。腦卒中繼發(fā)癲癇患者經(jīng)過(guò)治療后，大部分患者預(yù)后良好，為了進(jìn)一步提升本病患者的治療效果，提升患者治療后的生活能力，我院將2015年4月至2015年12月我院收治的腦卒中繼發(fā)癲癇102例作為研究對(duì)象，并給予綜合護(hù)理，觀察其應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年4月至2015年12月我院收治的腦卒中繼發(fā)癲癇102例作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各51例，實(shí)驗(yàn)組患者包括男性患者25例，女性患者26例，年齡42～68歲，平均年齡（55.1±1.3）歲，其中腦出血有15例，腦梗死有21例，蛛網(wǎng)膜下腔出血有15例；實(shí)驗(yàn)組患者包括男性患者26例，女性患者25例，年齡42～70歲，平均年齡（56.2±1.4）歲，其中腦出血有12例，腦梗死有18例，蛛網(wǎng)膜下腔出血有21例；兩組患者的病情、年齡和性別等基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，患者入院后，測(cè)量生命體征，清理鼻腔以及呼吸道，保持呼吸道通暢，同時(shí)開(kāi)通靜脈通路，靜脈推注10 mg地西泮，給予抗驚厥治療，觀察患者驚厥緩解情況，如果緩解不明顯則需要繼續(xù)給予地西泮治療8 mg/h微泵注射[2]，對(duì)于出現(xiàn)呼吸抑制的患者，需要采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，同時(shí)還要靜脈給予20%甘露醇，減輕腦水腫和腦疝的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理，患者入院后立即協(xié)助患者平躺，并將患者的頭歪向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并在患者的舌下放置壓舌板，防止咬傷，同時(shí)將腰帶、領(lǐng)口等位置解開(kāi)，對(duì)于部分出現(xiàn)煩躁的患者需要對(duì)肢體進(jìn)行制動(dòng)，使用綁帶對(duì)肢體進(jìn)行固定，避免墜床，囑護(hù)理人員對(duì)患者的進(jìn)行24 h的護(hù)理。為患者提供安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境[3]，同時(shí)協(xié)助患者家屬處理好患者的衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)患者的背部以及臀部等容易出現(xiàn)褥瘡的位置定期清潔按摩，對(duì)于防止導(dǎo)尿管的患者，要經(jīng)常檢查導(dǎo)尿管的固定性和通暢性，同時(shí)囑患者家屬經(jīng)常查看，避免脫落，護(hù)理人員每天都要對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。向患者家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的普及，包括本病的發(fā)病機(jī)制、癥狀以及治療方法等。同時(shí)對(duì)患者家屬給予鼓勵(lì)，并列舉既往成功案例，增加治療信心和治療依從性。指導(dǎo)患者正確的用藥方式、用藥量，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 療效觀察

1.3.1 對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行對(duì)比：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用抑郁自評(píng)表（SDS）對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS和SDS的總分均為100分，得分在50分以下說(shuō)明患者不存在焦慮或者抑郁的情況；得分在50～59分說(shuō)明患者處于輕度抑郁和焦慮程度，得分在60～69的患者說(shuō)明及患者處于重度抑郁和焦慮程度；得分高于70分則說(shuō)明患者處于高度的焦慮和抑郁狀態(tài)。

1.3.2 對(duì)兩組患者治療前后的生活能力情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：使用Barthel 指數(shù)對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，Barthel指數(shù)滿分為100分，如果分?jǐn)?shù)在40分以下則代表患者的日常生活能力較差；分?jǐn)?shù)在40～60分說(shuō)明患者具有較好的生活能力；分?jǐn)?shù)在60分以上說(shuō)明患者具有較好的生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料如肌治療情況等應(yīng)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料如術(shù)中輸血率等采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在實(shí)施護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel指數(shù)得分為（33.2±2.1）分，對(duì)照組患者的Barthel指數(shù)得分為（34.2±2.3）分，兩組患者的Barthel指數(shù)得分差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在實(shí)施護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel指數(shù)得分為（83.4±6.2）分，對(duì)照組患者的Barthel指數(shù)得分為（74.5±3.2）分，兩組患者的Barthel指數(shù)得分差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中繼發(fā)癲癇患者是臨床上常見(jiàn)的心腦血管系統(tǒng)疾病，患者在發(fā)病會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等臨床癥狀，如果治療效果不理想，則會(huì)大大的降低患者的生活自理能力[4]，對(duì)家屬也造成了一定的負(fù)擔(dān)，所以在腦卒中繼發(fā)癲癇的治療中，有效的提升患者的治療效果以及生活生理對(duì)患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。在本次調(diào)查中，采取了綜合護(hù)理的方式，當(dāng)患者入院時(shí)，協(xié)助患者保持良好體位，并保持呼吸道通暢，在一定的程度上減少了患者發(fā)生嗆咳情況的發(fā)生，降低了呼吸道感染的概率，由于患者發(fā)生了癲癇，所以患者可能就會(huì)發(fā)生肢體不自主的活動(dòng)，導(dǎo)致患者容易墜床，此時(shí)使用繃帶對(duì)患者的肢體進(jìn)行合理固定[5]，減少了患者墜床情況的發(fā)生?；颊甙l(fā)生癲癇時(shí)很有可能壓傷舌頭，患者入院時(shí)即在口腔內(nèi)置入壓舌板，以保護(hù)牙齒和舌頭，有利于患者的預(yù)后生活功能的恢復(fù)?；颊呷朐汉蠹撮_(kāi)通靜脈通路，能夠保證患者得到及時(shí)有效的治療，提高了患者的治療效果，利于患者的術(shù)后恢復(fù)[6]，在本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的個(gè)體生活能力的提升程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果再次證明了當(dāng)患者采取綜合護(hù)理后，恢復(fù)情況有所提升，包括肢體運(yùn)動(dòng)方面更加和諧，對(duì)于生活在能力得到了較大的改善，患者能夠獨(dú)立完成穿衣、吃飯以及洗臉等等力所能及的日常生活，在一定程度上提升了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也降低了患者家屬的負(fù)擔(dān)。在護(hù)理時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的科普后，保證了家屬能夠?qū)颊叩漠惓Ｅe動(dòng)做出準(zhǔn)確判斷，并及時(shí)告知醫(yī)師，及時(shí)采取有效的治療措施，提升了治療質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，為治療后生活提供良好的生理基礎(chǔ)。綜上所述，在腦卒中繼發(fā)癲癇患者的治療中，給予綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的提升患者的生活能力，同時(shí)能夠緩解焦慮和抑郁情緒，有利于患者病情的恢復(fù)，本方法取得了良好的臨床效果，值得廣泛推廣和應(yīng)用。