維生素D3用于小兒佝僂病預(yù)防的臨床效果分析

宋 瑩

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

佝僂病即維生素D缺乏性骨軟化癥或者佝僂癥，是一類營養(yǎng)缺乏為主要病因的慢性疾病，多出現(xiàn)在0～3歲的小兒中，高峰期為3～18個月，佝僂病高危人群為低能兒、多胞胎、早產(chǎn)兒[1]。生活方式和佝僂病的出現(xiàn)存在緊密聯(lián)系，患病后小兒的骨骼發(fā)育會受到直接影響，所以做好小兒佝僂病的預(yù)防具有重要意義。本研究具體分析我院30例高危佝僂病小兒利用維生素D3進行預(yù)防的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年7月至2017年10月選取60例我院收治的高危佝僂病小兒參與本次研究。依據(jù)處理方式分為觀察組、對照組，觀察組30例小兒中包括18例男以及12例女小兒，年齡平均為（1.56±0.70）歲，年齡3個月～3歲；對照組30例小兒中包括17例男以及13例女小兒，年齡平均為（1.63±0.59）歲。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：對照組僅對小兒進行常規(guī)預(yù)防指導(dǎo)，叮囑注重營養(yǎng)的充分補充、多曬太陽，不適用任何預(yù)防藥物。觀察組在接受常規(guī)預(yù)防指導(dǎo)的基礎(chǔ)上利用維生素D3口服，服用時間為小兒年齡1、3、6、9、12、18、24、30、36個月時，每天劑量控制在800單位。

1.3 觀察指標(biāo)：測定小兒堿性磷酸酶水平，通過ASCA全自動生化分析儀利用速率法進行測定；比較兩組佝僂病發(fā)生率，進行發(fā)病程度分級，輕度：存在顱骨軟化、囟門增大、輕度的方顱、串珠、肋軟骨溝等變化；中度：能夠發(fā)現(xiàn)典型串珠、手鐲、肋軟骨溝，X型腿、O型腿、漏斗胸、輕中度雞胸，或者出現(xiàn)出牙遲緩、囪門晚閉等改變；重度：能夠發(fā)現(xiàn)明顯脊柱畸型、漏斗胸、雞胸、肋軟骨溝，或者發(fā)現(xiàn)X型腿、O型腿、病理性骨折等變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：由SPSS19.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，[n（%）]表示堿性磷酸酶水平范圍占比、發(fā)病率，χ2檢驗，P＜0.05表明對照結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 磷酸酶活性值：觀察組磷酸酶活性值＜200 μg/L的小兒有28例，占93.33%，對照組＜200 μg/L的小兒有20例，占66.67%；觀察組磷酸酶活性值在200～250 μg/L的小兒有2例，占6.67%，對照組在200～250 μg/L的小兒有8例，占26.67%；觀察組磷酸酶活性值在＞250 μg/L的小兒有0例，占0%，對照組＞250 μg/L的小兒有2例，占6.67%。兩組磷酸酶活性值＜200 μg/L、200～250 μg/L的小兒所占比重差異明顯，P＜0.05，兩組磷酸酶活性值＞250 μg/L的小兒比重差異不明顯，P＞0.05。

2.2 發(fā)病情況：觀察組30例高危小兒中出現(xiàn)佝僂病的小兒有2例，發(fā)生率為6.67%，均為輕度；對照組30例高危小兒中出現(xiàn)佝僂病的小兒有10例，發(fā)生率為33.33%，包括7例輕度，3例中度。兩組佝僂病發(fā)生率差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

多種因素都可能導(dǎo)致佝僂癥的出現(xiàn)，多發(fā)的影響因素包括：①胎兒期儲備不足。這主要是由于母體在妊娠期沒有補充足夠維生素D。②營養(yǎng)攝入不平衡。由于小兒厭食、挑食使得營養(yǎng)攝入不均衡，或者由于輔食缺乏均衡營養(yǎng)，所以使得生長發(fā)育所需的維生素D沒能得到足量補充。③日照過少。小兒皮膚有7-脫氫膽固醇物質(zhì)，紫外線照射后會合成大量維生素D3，不過大部分家長對孩子的過度保護，使得小兒的戶外活動時間、頻率減少，所以無法經(jīng)紫外線照射獲取足量維生素D3

[2]。研究證實，由于維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病經(jīng)科學(xué)、合理方法進行預(yù)防，能夠使佝僂病發(fā)生率降低，并且對于出現(xiàn)佝僂病的小兒也能減輕嚴(yán)重程度。本研究通過維生素D3進行預(yù)防治療，其具有脂溶性，攝入到人體中能夠加快吸收腸道鈣，促使骨質(zhì)鈣磷沉著，是臨床預(yù)防佝僂病的常用藥物。佝僂病作為一類慢性疾病，病情進展較慢，缺乏特征性癥狀表現(xiàn)，被忽視的可能性大，早期無法準(zhǔn)確診斷，所以也無法及時采取預(yù)防措施。臨床發(fā)現(xiàn)，低能兒、早產(chǎn)兒、多胞胎等高危嬰幼兒一般體內(nèi)都缺乏足量維生素D3，所以出現(xiàn)佝僂病的可能性更大。出生后不同時間給予固定量維生素D3補充，可以供小兒骨骼生長發(fā)育所需[3]。從本研究結(jié)果可知，利用維生素D3進行預(yù)防后佝僂病發(fā)生率僅為6.67%，明顯低于僅接受常規(guī)預(yù)防的發(fā)生率33.33%，同時觀察組佝僂病均為輕度，而對照組中度佝僂病占主要比重，另外觀察組磷酸酶活性值明顯低于對照組。

綜上所述，維生素D3用于小兒佝僂病預(yù)防中能夠降低小兒佝僂病發(fā)生率，減輕嚴(yán)重程度，可推廣。