臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并上消化道出血患者中的效果觀察

吳 寧

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院肝病三科，遼寧 大連 116113）

護理臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組（CPDT）內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來接受治療護理[1]。為探究該治療方式的優(yōu)勢，本院特做此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年7月至2017年6月在我院進行診治的病毒性肝炎肝硬化并上消化道出血患者100例，使用抽簽法劃分為對照組和觀察組，各50例。對照組男28例，女22例，年齡22～68歲，平均年齡（42.1±7.52）歲，使用常規(guī)護理模式；觀察組男30例，女20例，年齡24～66歲，平均年齡（42.5±6.88）歲，使用臨床護理路徑。兩組患者病程均為6～28 d，平均病程（18.1±5.64）d。并簽訂知情同意書。兩組患者在一般資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理：對照組患者實施常規(guī)護理方式治療。

1.2.2 臨床護理路徑

1.2.2.1 入院評估：在患者剛?cè)朐簳r，護理人員以親切的態(tài)度與患者進行交流，在交流的時候?qū)Ρ驹涵h(huán)境進行基本的介紹并了解患者的心理狀態(tài)，再對患者病情做一個評估并予以記錄，如果患者出現(xiàn)消化道大出血應(yīng)及時予以適量的止血藥物或者對患者進行輸血。

1.2.2.2 治療期間：在患者治療期間，相關(guān)護理人員應(yīng)及時普及關(guān)于該病的知識，使患者對該病的治療方式、治療護理、營養(yǎng)膳食、藥物使用等有個大致的了解，并根據(jù)患者的實際情況作出不同的治療方案，上消化道出血患者的飲食應(yīng)盡量清淡以避免刺激患者消化道，爭取患者最大程度上的理解以及配合。相關(guān)護理人員還應(yīng)定期做好查訪工作，把患者的病情變化予以實時記錄，報告給主治醫(yī)師，再適時調(diào)整治療方案。如果有患者出現(xiàn)心情低落等不良情緒，應(yīng)予以及時的開導(dǎo)。

1.2.2.3 出院：患者出院時，相關(guān)護理人員應(yīng)再次確認患者對藥物使用是否掌握到位并叮囑患者按時復(fù)診，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或病情加重應(yīng)及時到醫(yī)院就診。并以問卷形式調(diào)查患者護理滿意度。

1.3 評價標準：對患者治療時間、健康教育普及率進行評估。并以自制問卷形式對患者護理滿意度進行調(diào)查，護理度分為十分滿意，較滿意和不滿意三個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時間和健康教育普及對比：住院時間：對照組（19.5±12.01）d，觀察組（13.4±5.37）d，t=3.279，P=0.001（P＜0.05）；健康教育普及：對照組39例（78.0%），觀察組46例（92.0%），χ2=7.686，P=0.005（P＜0.05）。觀察組住院時間、健康教育普及率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比。十分滿意：對照組18例（36.0%）觀察組33例（66.0%），χ2=18.007，P=0.000（P＜0.05）；較滿意：對照組20例（40.0%）觀察組15例（30.0%），χ2=2.198，P=0.138（P＞0.05）；不滿意：對照組12例（24.0%）觀察組2例（4.0%），χ2=16.611，P=0.000（P＜0.05）。除掉不滿意的總滿意：對照組38例（78.0%），觀察組48例（96.0%），χ2=14.324，P=0.000（P＜0.05）；觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒導(dǎo)致的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病[2]。有些患者發(fā)展成肝硬化[3]，從而導(dǎo)致肝門靜脈高壓，血液在高壓影響下，只得抄遠路流回心臟，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。當受到刺激時，曲張的血管極易發(fā)生破裂，發(fā)生大出血。因其嚴重性，對病毒性肝炎患者應(yīng)予以及時的治療，防止患者在治療期間或因為治療不及時導(dǎo)致病情惡化。而臨床護理路徑著重對患者普及該病的有關(guān)治療方式、治療目的、藥物使用方式等，以引起患者的高度重視，并在治療期間根據(jù)患者的實際情況作出不同的治療方案，予以患者心理調(diào)節(jié)，改善患者不良心理狀況，并爭取患者最大程度上的配合，使患者盡快恢復(fù)健康。

通過研究表明，使用臨床護理路徑的觀察組患者在住院時間、健康教育普及率、護理滿意度上均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療病毒性肝炎肝硬化并上消化道出血患者時使用臨床護理路徑有更好的療效，有利于改善患者不良情緒并提高患者護理滿意度以及配合度，加強了患者對該病的認識程度，引起了患者高度的重視，有助于患者盡快恢復(fù)健康，應(yīng)予以推廣。