發(fā)育支持性護理在早產兒護理中的臨床分析

王 迪

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院NICU，遼寧 錦州 121000）

為了進一步分析發(fā)育支持性護理在早產兒護理中的臨床應用效果，本研究選出本科室2016年9月至2017年9月娩出的100例早產兒的臨床資料進行回顧性分析，并對比常規(guī)護理與發(fā)育支持性護理的實施效果，詳細結果見如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選出本科室100例早產兒，按照不同護理方法將其分為常規(guī)組與支持組各50例。常規(guī)組：男27例，女23例；體質量（1600±2100）g，平均（1887±118）g；出生胎齡24～37周，平均（31.5±2.2）周；出生身長36～49 cm，平均（42.9±3.8）cm；出生頭圍26～35 cm，平均（30.7±2.1）cm；陰道分娩29例，剖宮產21例。支持組：男26例，女24例；體質量（1600±2100）g，平均（1884±117）g；出生胎齡24～37周，平均（31.6±2.2）周；出生身長36～49 cm，平均（43.0±3.7）cm；出生頭圍26～35 cm，平均（30.9±2.2）cm；陰道分娩28例，剖宮產22例。對比兩組早產兒的性別、體質量、出生胎齡、出生身長、出生頭圍以及分娩方式等一般資料，差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組實施常規(guī)護理：營造安靜、舒適的環(huán)境，讓早產兒充分休息；實施保暖措施，必要時將其早產兒放入暖箱中，盡快進行母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)，提倡母嬰同室；及時接種疫苗；盡快完善相關檢查。

支持組實施發(fā)育支持性護理：具體護理措施包括：①環(huán)境營造：確保早產兒所處環(huán)境的整潔與衛(wèi)生，確保環(huán)境無菌，以防感染；避免光線與噪聲的干擾，尤其避免強光直射眼睛，以防造成眼部損傷；降低各種設備的音量，說話時盡量輕聲細語，以減少噪音。②體溫護理：保持適宜的室內溫度與濕度，確保早產兒皮膚溫度處于36.5 ℃左右，肛溫為36.5～37.5 ℃。③撫觸護理：每天進行2次撫觸，每次10 min，于洗澡或喂奶1 h后進行，頭頸部以及背部的撫觸宜采用指揉法，四肢的撫觸則宜采用擠捏法，順次依次為頭面、胸、腹、四肢、背，操作時動作應輕柔，力度應適中；實施1 h的早期母嬰皮膚接觸護理，將早產兒以俯臥的方式放于產婦裸露的胸前，頭部包裹帽子并放于產婦兩側乳房中間，臉偏向一側，身體與后背包裹毛毯，巡回護士指導產婦一只手置于早產兒后背，另一只手托住早產兒臀部。④疼痛護理：減少各種侵襲性操作，護理操作前不可忽然驚醒早產兒，輕柔將其喚醒或撫摸早產兒，護理操作時動作應輕柔，以減少早產兒的疼痛刺激。⑤鳥巢式護理：用棉布做成橢圓形“鳥巢”，將鳥巢置于暖箱中預熱，調整鳥巢以讓早產兒保持最舒適姿勢，根據早產兒的體溫變化，適當調節(jié)暖箱的溫度與光線強度，預防出現灼傷現象，一般采用柔光，有利于早產兒眼睛的保護，暖箱應每天用清水內外擦洗，不可殘留奶漬、葡萄糖等，每周更換一次，同時進行細菌培養(yǎng)，檢查消毒質量，以確保早產兒干凈，舒適。⑥喂養(yǎng)護理：盡早進行早產兒配方奶喂養(yǎng)，2～3小時/次，初次奶量以5～10 mL/kg為宜；不能進行喂養(yǎng)的早產兒應及早進行非營養(yǎng)吸吮能力鍛煉，6～8次/天，以避免喂養(yǎng)不耐受，進而改善其呼吸與胃腸功能，降低能量消耗，早產兒如果出現頻繁嘔吐，應遵醫(yī)囑進行洗胃及西咪替丁注射等處理，以排除因咽下綜合征和羊水吞入導致喂養(yǎng)不耐受。⑦視覺訓練：在距離早產兒眼前20 cm的地方搖晃紅、黃、綠彩球，以刺激早產兒視覺。

1.3 統(tǒng)計學方法：選擇SPSS 21.0軟件處理數據，計量資料用x-±s表示，組間比較行t檢驗；P＜0.05提示差異顯著。

2 結 果

常規(guī)組早產兒第5、10天的體質量為（1902±104）g、（2018±115）g；支持組早產兒第5、10天的體質量為（1947±100）g、（2073±113）g；支持組明顯大于常規(guī)組，對比差異顯著（P＜0.05）。常規(guī)組早產兒第5、10天的進奶量為（135±46）mL、（301±47）mL，支持組早產兒第5、10天的進奶量為（177±42）mL、（369±45）mL，支持組明顯大于常規(guī)組，對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

早產兒是指未達到孕育周期提前分娩的胎兒，由于胎兒的孕周不足，身體的各項生長條件都相對缺乏，特別是鐵劑存儲量、紅細胞生成等都受到影響，鐵是人體所需的一種微量元素，一旦缺乏容易造成機體的部分功能紊亂，所以早產兒容易發(fā)生貧血等諸多并發(fā)癥，導致其生長發(fā)育受影響。因此，臨床上對早產兒進行護理時，應強化發(fā)育支持性護理，以促進早產兒的生長發(fā)育，確保其健康成長。本研究結果顯示，支持組早產兒第5、10天的體質量與進奶量均明顯大于常規(guī)組，由此可知，支持組的護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，即發(fā)育支持性護理在早產兒護理中的臨床應用效果優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，發(fā)育支持性護理在早產兒護理中的臨床應用效果滿意，可明顯增加早產兒的體質量與進奶量，值得實施。