細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理在腦梗死患者中的應(yīng)用評價

高 晶

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

腦梗死多見于患有高血壓、糖尿病、冠心病的老年患者，其發(fā)病兇急，病情發(fā)展迅速，預(yù)后差，嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量[1]，故需要實施有效的護理。細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理是一種“以人為本”的新型護理模式，對患者實施連續(xù)性、全面性、有針對性的護理服務(wù)，以促進患者康復(fù)和改善預(yù)后為目的[2]。故為了探討細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果，我院特作此次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2016年5月收入我院治療的190例腦梗死患者作為研究對象，將患者按數(shù)字表隨機分為2組，各組95例。觀察組中，男50例，女45例，年齡55～78歲，平均（61.42±2.57）歲；對照組中，男49例，女46例，年齡57～78歲，平均（61.44±2.70）歲；兩組一般資料比較，無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予腦梗死常規(guī)護理，即環(huán)境護理、生活護理、飲食護理、用藥護理。觀察組給予細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。①心理護理：護士應(yīng)于每次治療、護理前于患者進行溝通、交流，多了解患者的內(nèi)心需求和心理狀態(tài)，以便采取更有針對性的心理護理；護士告訴患者疾病相關(guān)知識和注意事項，耐心、悉心指導(dǎo)患者康復(fù)訓練的方法，增強其治療的自信心。②飲食干預(yù)：指患者戒煙戒酒、避免過飽、少食多餐、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，注意補充維生素，保持大便通暢。③肢體康復(fù)：定時按摩患者的患側(cè)肢體，促進血液循環(huán)，避免下肢靜脈血栓；和患者一起制定適合患者病情和活動度的運動計劃，鼓勵患者在病情允許的情況下，適當運動，改善預(yù)后。護士應(yīng)該詳細的告知患者肢體康復(fù)計劃的方法，增強其理論知識，鼓勵患者及時進行康復(fù)訓練。對于無法下床活動的患者，應(yīng)該幫助患者在床上進行被動肢體訓練或主動訓練。④并發(fā)癥的預(yù)防：對于偏癱、肢體麻木臥床的患者，應(yīng)該加強基礎(chǔ)護理，保持床單位和皮膚清潔、預(yù)防壓瘡；每日進行會陰擦洗，避免泌尿系感染；指導(dǎo)患者有效咳嗽；咳痰，定時吸痰，予霧化吸入，避免肺部感染。

1.3 觀察指標[3]：①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者的情緒變化。分數(shù)越低表明患者的焦慮與抑郁情況越好。②日常生活能力的評定：采用Barthel 指數(shù)作為評分標準，評價患者干預(yù)前、后的生活能力。主要有10項內(nèi)容，每項10分，共100分。評分越高表明患者的生活能力越好。③使用NIHSS評分（腦卒中量表）對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評價，主要包括患者的感覺、意識障礙、肢體運動、構(gòu)音等作出評價。滿分100分?；颊叩脑u分越低，表明神經(jīng)缺損程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS21.0處理所得數(shù)據(jù)，百分比表示計數(shù)資料，χ2檢驗，表示計量資料，t檢驗，若經(jīng)比較差異顯著，由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的SAS、SDS評分：干預(yù)前觀察組和治療組的SAS、SDS評分無差異性（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組干預(yù)前的SAS、SDS評分分別為（40.1±2.0）分、（39.6±2.1）分，干預(yù)后分別為（22.6±1.5）分、（24.3±1.6）分。對照組干預(yù)前的SAS、SDS評分分別為（40.2±1.9）分、（39.6±1.8）分，干預(yù)后分別為（32.7±1.9）分、（34.1±1.8）分。

2.2 比較兩組患者的Barthel 指數(shù)：干預(yù)前觀察組和對照組的Barthel 指數(shù)無差異性（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組患者Barthel 指數(shù)與對照組相比，明顯高于后者（P＜0.05）。觀察組干預(yù)前、后的Barthel 指數(shù)分別為（43.2±2.6）分、（89.1±1.4）分。對照組干預(yù)前、后的Barthel指數(shù)分別為（43.0±2.7）分、（69.8±1.9）分。

2.3 比較兩組患者的NIHSS評分：干預(yù)前觀察組和對照組患者的NIHSS評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組的NIHSS評分與對照組相比，明顯低于后者（P＜0.05）。觀察組干預(yù)前、后的NIHSS評分分別為（23.6±2.3）分、（11.0±1.7）分。對照組干預(yù)前、后的NIHSS評分分別為（23.6±2.5）分、（14.2±2.3）分。

3 討 論

腦梗死是因大腦動脈血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部的腦組織發(fā)生缺氧、缺血性壞死。腦梗死臨床表現(xiàn)為頭暈、吞咽困難、惡心、嘔吐、失語、偏癱、昏迷等。有學者研究表明對于腦梗死的患者在進行救治的同時實施有效的、科學的護理干預(yù)能夠減少腦梗死的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，對于康復(fù)和預(yù)后有著重要意義[4]。此次研究所采取的是細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理，主要是通過實施心理護理干預(yù)、飲食干預(yù)、肢體康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的護理等方面來改善預(yù)后、促進康復(fù)。實施有效的心理護理，可以增強患者治療的信心和依從性，消除患者對于治療和康復(fù)的顧慮，建立良好的護患關(guān)系，增強對護理人員的信任[5]。加強飲食干預(yù)，有利于加強營養(yǎng)，增強患者抵抗力，同時避免因飲食不當加重疾病。在病情允許的情況下，盡早實施肢體康復(fù)訓練，加強肢體按摩、肢體被動及主動訓練、生活能力訓練，有利于促進靜脈回流，避免靜脈下肢血栓，避免關(guān)節(jié)攣縮，且能促使患者逐漸恢復(fù)生活能力，早日康復(fù)[6]。加強并發(fā)癥的預(yù)防和護理，有利于減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率。

干預(yù)后觀察組的SAS、SDS評分、NIHSS評分明顯低于對照組；觀察組患者Barthel 指數(shù)與對照組相比，明顯高于后者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此次研究表明細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。綜上所述，細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腦梗死患者中，可以改善患者的焦慮、抑郁情緒和神經(jīng)缺損，提高患者的日常生活能力，有較高的臨床應(yīng)用價值。