血常規(guī)檢查在貧血及白細(xì)胞減少癥篩查中的意義

尹 菲

（丹東市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118002）

隨著臨床醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平也得到極大提升。目前，在各個(gè)臨床醫(yī)院檢驗(yàn)科中，全自動血細(xì)胞分析儀已被越來越廣泛運(yùn)用于臨床檢驗(yàn)工作中。在臨床開展檢驗(yàn)工作過程中，以采取全自動血細(xì)胞分析儀作為主要設(shè)備。與常規(guī)檢驗(yàn)方法比較，采取全自動血細(xì)胞分析儀不但操作便捷，檢測更快，精確度更高，且檢驗(yàn)功能效果更理想[1]。本次研究工作旨在探討血常規(guī)檢查在貧血及白細(xì)胞減少癥篩查中的意義。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇我院從2017年1月至2017年12月收治的200例體檢者作為研究對象，包括男性患者124例，女性患者76例，均接受血常規(guī)檢查。男性體檢者：124例，年齡最大59歲，年齡最小27歲，平均年齡為（40.87±6.85）歲。女性體檢者：76例，年齡最大58歲，年齡最小28歲，平均年齡為（40.68±6.97）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《血液檢驗(yàn)學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本次研究工作對象均為18～70周歲；本次研究工作對象均為意識清晰，可以有效配合本次臨床操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究工作對象均已排除合并精神疾病患者；本次研究工作對象均已排除妊娠期女性、哺乳期女性；本次研究工作對象均已排除合并重要臟器疾病患者。

1.2 方法：參與本次研究的200例體檢者均接受血常規(guī)檢查；檢查時(shí)間選擇早上7點(diǎn)-8點(diǎn)30分；具體操作如下：患者在空腹?fàn)顟B(tài)下，以坐姿取2 mL靜脈血液，并將其放于含乙二胺四乙酸二鉀抗凝劑試管中；操作者行6～8次混勻，以預(yù)防標(biāo)本凝集，而且抽取靜脈血液后2小時(shí)內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)；檢驗(yàn)儀器均選擇LH-750全自動血液細(xì)胞分析儀（由美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)），操作者嚴(yán)格按照分析儀操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，（①校準(zhǔn)儀器，②質(zhì)量控制，③測定等），詳細(xì)記錄檢測數(shù)據(jù)；仔細(xì)分析體檢者的貧血篩查情況、白細(xì)胞減少癥篩查情況等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄所有體檢者的血常規(guī)檢查結(jié)果，并分析常規(guī)檢查結(jié)果正?；颊叩难Ｒ?guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)值，分析貧血患者的平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，分析白細(xì)胞減少癥患者的平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 貧血評判標(biāo)準(zhǔn)：參考WHO（1972年）制訂貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，若符合以下標(biāo)準(zhǔn)，則為貧血：①成年男性的血紅蛋白正常含量為120～160 g/L，紅細(xì)胞正常計(jì)數(shù)為（4.5～5.5）×1012/L；若成年男性的血紅蛋白正常含量低于120 g/L，紅細(xì)胞正常計(jì)數(shù)低于4.5×1012/L，則可判定為貧血。②成年女性的血紅蛋白正常含量為110～150 g/L，紅細(xì)胞正常計(jì)數(shù)為（4.0～5.0）×1012/L；若成年女性的血紅蛋白正常含量低于110 g/L，紅細(xì)胞正常計(jì)數(shù)低于4.0×1012/L，則可判定為貧血。③臨床結(jié)合貧血疾病特點(diǎn)，可劃分為4個(gè)等級，包括輕度貧血（低于男性或女血的紅蛋白正常含量為下限，即≥91 g/L）、中度貧血（血紅蛋白含量為61～90 g/L）、重度貧血（血紅蛋白含量為31～60 g/L）及極重度貧血（血紅蛋白含量為30 g/L或以下）。

1.4.2 白細(xì)胞減少癥評判標(biāo)準(zhǔn)：成年人的白細(xì)胞正常計(jì)數(shù)為（4.0～10.0）×109/L，若成年人的白細(xì)胞正常計(jì)數(shù)低于4.0×109/L，則可判定為白細(xì)胞減少癥。

2 結(jié) 果

參與本次研究的200例體檢者的血常規(guī)檢查結(jié)果可知，血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、血紅蛋白含量正常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)值正常的患者共有156例（占78.00%，156/200）；貧血患者共有23例（占11.50%，23/200）；白細(xì)胞減少癥患者共有21例（占10.50%，21/200）。156例血常規(guī)檢查結(jié)果正常患者中，有101例男性[血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（133.35±1.18）g/L、血紅蛋白含量為（5.02±0.13）×1012/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)值為（6.78±0.16）×109/L]，有55例女性[血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（122.41±1.19）g/L、血紅蛋白含量為（4.62±0.19）×1012/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)值為（6.24±0.26）×109/L]，23例血常規(guī)檢查結(jié)果為貧血患者中，有13例男性[平均血紅蛋白含量為（97.91±1.01）g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.90±0.16）×1012/L]，有10例女性[平均血紅蛋白含量為（92.08±1.11）g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.65±0.13）×1012/L]。21例血常規(guī)檢查結(jié)果為白細(xì)胞減少癥患者中，有10例男性[平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.20±0.15）×109/L]，有11例女性[平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.16±0.14）×109/L]。

3 討 論

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，血細(xì)胞分析儀被越來越廣泛運(yùn)用于臨床檢查診斷中，以有助于提高臨床檢測效率，保障臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。通過血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，以識別不同種類的白細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等等，從而給予臨床醫(yī)師提供更有效參考輔助依據(jù)，協(xié)助順利開展臨床診療工作。

在臨床血液疾病中，以貧血疾病、白細(xì)胞減少癥的發(fā)生率較高。貧血疾病，即機(jī)體單位容積循環(huán)血液內(nèi)血紅蛋白量、機(jī)體單位容積循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)以及機(jī)體單位容積循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞壓積均低于正常病理數(shù)值。結(jié)合疾病進(jìn)展速度可將貧血分為急性貧血、慢性貧血；結(jié)合紅細(xì)胞形態(tài)狀況可將貧血分為正常細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血；結(jié)合血紅蛋白濃度狀況可將貧血分為輕度、中度、重度及極重度貧血。貧血疾病患者多表現(xiàn)為不同程度的注意力不集中、乏力癥狀、疲勞癥狀、暈眩癥狀等征象。從本次研究結(jié)果可知，共檢出23例貧血患者，占11.50%[3]。白細(xì)胞減少癥為常見的血液病類型之一，即機(jī)體外周血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.0×109/L以上。白細(xì)胞減少癥的起病緩慢，臨床癥狀較輕，患者多表現(xiàn)為失眠多夢、頭暈、心悸、四肢酸軟、無力感等，隨著疾病持續(xù)發(fā)展，患者會表現(xiàn)為極度乏力、關(guān)節(jié)痛、突發(fā)頭痛等，個(gè)別嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)吞咽困難癥狀等，且臨床病死率高。在臨床醫(yī)學(xué)篩查白細(xì)胞減少癥時(shí)，可通過血常規(guī)篩查白細(xì)胞相關(guān)參數(shù)指標(biāo)。從本次研究結(jié)果可知，共檢出21例貧血患者，占10.50%。提示，通過血常規(guī)檢查結(jié)果中的相關(guān)參數(shù)指標(biāo)，可以起到較好的白細(xì)胞減少癥篩查作用，從而有效提高臨床貧血診斷準(zhǔn)確度及白細(xì)胞診斷準(zhǔn)確度[4]。臨床運(yùn)用血常規(guī)檢查方法，可以以血常規(guī)篩查方式，分析紅細(xì)胞計(jì)算參數(shù)，以初步判斷患者有無貧血、貧血類型、外周白細(xì)胞減少癥程度等，以給予臨床早期診治提高重要參考依據(jù)，奠定治療重要的基礎(chǔ)。而在臨床實(shí)施血常規(guī)檢查過程中，為提升檢測準(zhǔn)確度，應(yīng)重視以上幾點(diǎn)：①采集血液標(biāo)本前1日，應(yīng)囑咐患者勿飲酒，無吃油膩食品，以清淡飲食為主；②采集血液標(biāo)本前應(yīng)禁食12h，以避免檢測數(shù)據(jù)受影響；③采集血液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)給予患者健康宣教，囑咐其放松身心，以避免因血管加速收縮而增加穿刺難度；④在采集血液標(biāo)本過程中，操作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，應(yīng)給予皮膚常規(guī)消毒并待干，采集血液標(biāo)本后，應(yīng)囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)3～5 min。

綜上所述，臨床結(jié)合貧血疾病及白細(xì)胞減少癥特點(diǎn)，在臨床篩查過程中，通過血常規(guī)檢查方法，可以有效篩查貧血疾病及白細(xì)胞減少癥，該檢查方法具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中加強(qiáng)推廣應(yīng)用。