雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床分析

聞英奎

（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣中心人民醫(yī)院消化內科，遼寧 鞍山 114300）

幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的一個重要致病因子，據(jù)統(tǒng)計，約有90%的消化性潰瘍患者存在Hp陽性表達，根除Hp已經成為治療Hp陽性消化性潰瘍統(tǒng)一的共識。兩種抗生素聯(lián)合質子泵抑制劑的三聯(lián)療法是當前治療消化性潰瘍的常用治療方案[1]。雷貝拉唑屬于苯并咪唑類質子泵抑制劑的一種，具有抑酸效果持久、起效快、潰瘍愈合迅速等優(yōu)點，臨床常用于活動性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、侵蝕性胃-食管反流征的治療。筆者旨在探討雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍的臨床療效，以期為Hp陽性消化性潰瘍用藥方案的選擇提供臨床實踐指導參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2018年6月本院收治的192例Hp陽性消化性潰瘍患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將192例患者分到觀察組（n=96例）和對照組（n=96例），所有患者均經胃鏡檢查為十二指腸球部潰瘍或胃潰瘍，均經組織染色確證為Hp陽性感染。觀察組中男性患者50例，女性患者46例；年齡25～55歲，平均（41.18±4.42）歲；病程6個月～5年，平均（3.31±1.04）年。對照組中男性患者52例，女性患者44例；年齡25～55歲，平均（41.14±4.36）歲；病程6個月～5年，平均（3.35±1.09）年。

觀察組及對照組患者的年齡、性別、病程等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者予以克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑三聯(lián)療法治療，每次予以克拉霉素500 mg +阿莫西林1000 mg+奧美拉唑20 mg口服，每日2次，連續(xù)口服7 d，1個療程為7 d，1個療程結束后每日繼續(xù)予以替普瑞酮50 mg+奧美拉唑20 mg口服，每日3次，連續(xù)服用35 d。

觀察組患者予以克拉霉素+阿莫西林+ 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，每次予以克拉霉素500 mg +阿莫西林l000 mg+雷貝拉唑10 mg口服，每日2次，連續(xù)口服7 d，1個療程為7 d，1個療程結束后每日繼續(xù)予以替普瑞酮50 mg+雷貝拉唑10 mg口服，每日3次，連續(xù)服用35 d。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的Hp根除率及臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：治療后，患者的潰瘍癥狀及無Hp指數(shù)任何改善甚或加重；②有效：治療后，患者的潰瘍癥狀有所緩解，Hp指數(shù)降低；③痊愈：治療后，患者的潰瘍癥狀基本消失，Hp轉陰。有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的Hp根除率比較：觀察組及對照組患者的Hp根除率分別為93.75%（90/96）、79.17%（76/96）；經χ2檢驗，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為91.67%（88/96），其中無效8例，有效8例，顯效80例；對照組總有效率為81.25%（78/96），其中無效18例，有效12例，顯效66例；經χ2檢驗，P＜0.05。

3 討 論

Hp持續(xù)感染所致胃黏膜局部炎性反應是導致消化道潰瘍的一個重要因素。Hp持續(xù)感染所產生的病理產物可使黏膜組織損傷及炎性反應加劇，而黏膜損傷的嚴重程度與中性粒細胞的浸潤程度密切相關。因此，根除Hp感染已經成為Hp陽性消化性潰瘍治療的一個關鍵環(huán)節(jié)?？死顾睾桶⒛髁志鶎p革蘭陰性菌有效。因此阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑的三聯(lián)療法可有效抑制胃酸分泌，是當前兒童消化性潰瘍的常用治療方案。雷貝拉唑可附著于胃壁細胞表面，并能對H+-K+-ATP酶產生抑制作用，從而抑制胃酸的分泌[2]。本研究結果顯示，觀察組的Hp根除率及臨床總有效率均明顯高于對照組，分析原因可能是由于雷貝拉唑無抗H2組胺及抗膽堿能特性[3]，通過對H+-K+-ATP酶的抑制作用達到抑制胃酸分泌的作用，起效迅速，療效明顯優(yōu)于奧美拉唑。

綜上所述，在Hp陽性消化性潰瘍患者中施以雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，可有效清除幽門螺桿菌，療效確切。