傷椎置釘單節(jié)段內(nèi)固定植骨治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效分析

牛殿軍

（阜新蒙古族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123100）

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，交通安全事故及高空作業(yè)墜落等事件頻發(fā)，因而使得骨折的發(fā)生率也日益上升，而胸腰段脊椎骨折作為其間的常見骨折類型，非常容易出現(xiàn)椎體滑落、脊髓損傷等并發(fā)癥，并且若未能進行及時有效的治療，還會給患者帶來慢性腰痛的長期折磨，因此要求相關醫(yī)務人員不斷提高醫(yī)療技術，使用更為安全有效的方式以提高患者的生活質(zhì)量，而傷椎置釘單節(jié)段內(nèi)固定植骨治療作為常見的胸腰段脊柱骨折治療手段，本文對其不同固定方式下的臨床療效進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年10月至2018年1月期間收治的胸腰段脊柱骨折患者76例作為研究對象，所有患者均進行傷椎置釘單節(jié)段內(nèi)固定植骨治療，根據(jù)固定方式的差異，按照其治療意愿分組為椎弓根螺釘組（n=31）和通用組（n=45）。其中，通用組男性26例，女性19例，平均年齡（35.4±7.5）歲，椎弓根螺釘組男性16例，女性15例，平均年齡（37.4±6.8）歲，所有患者經(jīng)影像學檢查后符合疾病診斷標準，對比其基礎資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：所有患者均進行全身麻醉并取俯臥位，通過C型臂X線引導確定骨折位置，在背部正中行8 cm的切口，露出患處及椎板、關節(jié)突等周圍組織。椎弓根螺釘組患者確定位置后將椎弓根螺釘擰入，隨后安裝連接棒，在檢查復位正確后，連接后路的椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)，根據(jù)患者的具體情況進行椎板減壓，重建患者脊柱并使其高度恢復，完成后進行傷口的縫合。通用組患者進行通用型脊柱內(nèi)固定，通過在患者傷椎位置的上下脊柱體放置椎弓根螺釘，并依據(jù)患者的實際病情進行減壓，在鈦合金棒安裝結(jié)束后合并患者的椎體間隙，矯正患者的后凸畸形，在橫連桿安裝完成后進行橫突間的植骨和融合[1]，在引流管安裝完成后縫合傷口。

1.3 評價指標：統(tǒng)計并記錄患者的術中出血量和手術時長。通過6個月的隨訪，判定患者的治療效果，具體標準如下：①患者傷口無感染情況發(fā)生，內(nèi)固定無松動、折斷、植骨無壞死情況發(fā)生；②有效：出現(xiàn)傷口感染或內(nèi)固定松動、折斷、植骨壞死情況；③無效：患者傷口感染，椎體復位情況較差，骨折未愈合，植骨壞死。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理：以SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)加減標準差表示，通過t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，通過χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

進行內(nèi)固定后，通用組患者的術中出血量為（88.4±27.2）mL，手術時長為（115.4±29.3）min，顯效人數(shù)15例，有效人數(shù)28例，總體有效率為95.56%（43/45）；椎弓根螺釘組術中出血量為（174.4±34.7）mL，手術時長為（145.7±38.2）min，顯效人數(shù)11例，有效人數(shù)16例，總體有效率為87.09%（27/31）。對比組間數(shù)據(jù)，通用組患者術中出血量明顯少于椎弓根螺釘組（t=12.095，P=0.001），手術時長明顯短于椎弓根螺釘組（t=3.911，P=0.001），治療效果明顯優(yōu)于椎弓根螺釘組（χ2=4.528，P=0.033），結(jié)果具有顯著差異。

3 討 論

傷椎置釘單節(jié)段內(nèi)固定植骨治療作為手術治療方式的一種，因其可以有效的對患者的生理彎曲和椎體高度異常等情況復位并增加其穩(wěn)定性，而被廣泛的運用于胸腰段脊柱骨折患者之中，相較于過去的治療手段，如四釘固定法，傷椎置釘單節(jié)段內(nèi)固定植骨治療避免了內(nèi)固定斷裂的發(fā)生，為患者的早期治療提供了安全的保障[2]。而針對傷椎置釘單節(jié)段內(nèi)固定植骨治療存在不同的固定手段的情況，本次研究對其進行了深入的研究，旨在為疾病的治療提供更為全面的參考依據(jù)。

根據(jù)相關資料顯示，盡管椎弓根螺釘脊柱內(nèi)固定和通用型內(nèi)固定方式均可對患者的骨折情況進行有效的處理，但椎弓根螺釘脊柱內(nèi)固定方式的創(chuàng)傷性較大，且存在內(nèi)固定松動的情況，進而影響了患者的康復進程，而通用型脊柱內(nèi)固定方式在一方面可以有效的恢復患者的椎體高度以及Cobb脊柱角，通過器械縱向撐開的作用使得骨塊被間接的復位，實現(xiàn)了最小化的神經(jīng)損傷概率，為患者提供了良好的康復基礎，另一方面，通用型脊柱內(nèi)固定的操作方式簡單，固定節(jié)段較少，保證了患者的脊柱可活動節(jié)段，防止了內(nèi)固定松動的情況[3]，適用性更高。經(jīng)過本次研究證實，使用通用型脊柱內(nèi)固定方式的患者，其治療效果、術中出血量及手術時長明顯優(yōu)于使用椎弓根螺釘脊柱內(nèi)固定的患者。

綜上所述，對胸腰段脊柱骨折采用傷椎置釘單節(jié)段內(nèi)固定植骨治療，選用通用型的脊柱內(nèi)固定方式，可以有效減少患者的出血量，創(chuàng)傷性較小，并且其操作簡單，手術進行的時間短，治療效果明顯，安全性較高，值得臨床醫(yī)務者推廣和使用。