肛周膿腫一期手術(shù)治療的臨床療效分析

戴 進(jìn)

（遼寧省營口市營口新東風(fēng)醫(yī)院普外科，遼寧 營口 115000）

肛門直腸周圍出現(xiàn)膿腫稱為肛周膿腫，其主要發(fā)病原因在于肛門腺出現(xiàn)細(xì)菌感染，從而出現(xiàn)化膿疾病等?；颊咴诨忌显摷膊r(shí)往往會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛、排便困難、發(fā)熱等情況，癥狀較輕的患者在進(jìn)行觸摸時(shí)會(huì)感覺到疼痛性的腫塊，而嚴(yán)重的情況下甚至?xí)够颊叩幕顒?dòng)受到限制，對(duì)患者的生活質(zhì)量起到了不利的影響。通常藥物治療法只能對(duì)其起到緩解的作用，卻不能完全根治，因此手術(shù)療法是最好的選擇，以往采取傳統(tǒng)的手術(shù)療法需要展開二次手術(shù)，其治療所用時(shí)間較長，患者需要承受較大的痛苦，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)也較大。針對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)具有的缺陷，本研究特對(duì)肛周膿腫一期手術(shù)療法的臨床治療效果展開探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究主要在2013年4月至2016年7月間選擇我院展開肛周膿腫治療的患者中選取46例，隨機(jī)分為參照組和和研究組，每組各23例，參照組中有13例男性患者，有10例女性患者，年齡在20～67歲，其中值為（37.2±4.6）歲，患病時(shí)間在2～10 d；研究組中有11例男性患者，有12例女性患者，年齡在22～69歲，其中值為（38.1±4.2）歲，患病時(shí)間在3～10 d；將以上基本資料進(jìn)行比較，兩組存在明顯差別P＞0.05。

1.2 方法：參照組的患者實(shí)施傳統(tǒng)的分期手術(shù)療法，其中屬于單純切開引流術(shù)，之后形成肛瘺后再展開二次手術(shù)治療。

研究組的患者展開肛周膿腫一期手術(shù)治療，其主要步驟為手術(shù)前讓患者服用250 mL的20%甘露醇，在飲用2000 mL的水，對(duì)腸道進(jìn)行清潔。并對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉選擇膀胱截石位，進(jìn)行放射狀切開處主要選擇患者膿腫波動(dòng)或局部水腫處，將膿液充分排出，腔內(nèi)間隔進(jìn)行分離，將腔內(nèi)壞死的組織刮干凈并對(duì)創(chuàng)腔進(jìn)行清理，再將左手食指伸入人肛門齒狀線上，作為引導(dǎo)，右手將探針從切口處探入，手指和探針相結(jié)合，尋找內(nèi)口。當(dāng)患者處于急性期時(shí)因?yàn)槟[脹而不易發(fā)現(xiàn)內(nèi)口，因此在尋找內(nèi)口時(shí)可選擇腫脹最薄弱的地方進(jìn)行。若內(nèi)口不明顯，可以選擇探針和手指間最薄弱的地方穿出，將兩點(diǎn)間皮膚切開，周圍組織切除、硬節(jié)、癲痕切除，擴(kuò)大創(chuàng)口進(jìn)行內(nèi)瘺黏膜縫合，油紗填充引流。若內(nèi)口在肛門直腸環(huán)1/2以上的患者則進(jìn)行掛線措施，手術(shù)后做好創(chuàng)口邊緣的修剪，放置引流紗條。手術(shù)后讓患者使用抗生素等對(duì)癥治療，并且在傷口完全愈合前使用玉紅膏或凡士林油紗進(jìn)行換藥，定期展開擴(kuò)肛復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)[1-2]：觀察指標(biāo)主要為兩組患者肛門狹窄、失禁等出現(xiàn)情況以及肛門括約肌恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次對(duì)比用藥過程中涉及兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS18.0處理進(jìn)行，按照均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式針對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)加以表示，按照t測定，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則需要通過卡方展開測定，以百分?jǐn)?shù)加以表示，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異。

2 結(jié) 果

手術(shù)后參照組出現(xiàn)2例肛門失禁、1例肛瘺、1肛門狹窄，1例患者括約肌沒有完全恢復(fù)，占比21.74%；研究組未出現(xiàn)肛門失禁、狹窄、肛瘺等情況，患者括約肌完全恢復(fù)，占比0.0%；組間比較，χ2=24.391，P=0.000，研究組出現(xiàn)不良情況的概率較少，存在明顯差別。

3 討 論

肛周膿腫是一類病情不斷發(fā)展的疾病，病情嚴(yán)重的情況下治愈的難度也會(huì)更大，限制患者的正?；顒?dòng)，因此在對(duì)其進(jìn)行確診后應(yīng)當(dāng)采取有效的治療措施，根據(jù)往年病例，對(duì)出現(xiàn)肛周膿腫的患者采取藥物治療，可以達(dá)到暫時(shí)緩解的作用[3]，但是無法徹底根治，因此常會(huì)采用手術(shù)療法來對(duì)該疾病進(jìn)行治療。以往主要選擇的手術(shù)療法為肛周膿腫傳統(tǒng)分期手術(shù)療法，其具有一定的效果，但治療所需的時(shí)間較長，對(duì)于患者造成的影響較大。因此醫(yī)學(xué)上一直針對(duì)肛周膿腫一期手術(shù)治療進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)一期手術(shù)主要是準(zhǔn)確尋找膿腫內(nèi)口，其方式多樣化，主要包括肉眼直視、探針探查、染色法等，由膿性分泌物進(jìn)行尋找，并采取有效的處理措施，低位膿腫進(jìn)行直接切口引流，而針對(duì)高位膿腫則需要展開掛線引流。整體效果而言，采取肛周膿腫一期手術(shù)療法治療時(shí)間較短，并且不影響治療效果，術(shù)后也極少出現(xiàn)感染等情況[4-5]。

本研究主要對(duì)肛周膿腫的患者采取肛周膿腫一期手術(shù)療法，進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)相對(duì)于傳統(tǒng)的分期手術(shù)療法，其治療所用時(shí)間較短，且不影響治療效果，手術(shù)之后也極少有感染等情況出現(xiàn)，其應(yīng)用可行性高。但需要注意的是在對(duì)高位膿腫的患者進(jìn)行掛線引流需要考慮到患者的炎癥發(fā)展時(shí)期，不宜過早收緊掛線，應(yīng)當(dāng)觀察組織創(chuàng)面愈合狀況逐漸收緊掛線，避免出現(xiàn)肛門失禁。

總之，基于該手術(shù)方案在治療該癥中的有效性，值得被臨床所采納。