早期護(hù)理干預(yù)在哺乳期急性乳腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果

楊秀燕

【摘 要】目的：探討在哺乳期急性乳腺炎護(hù)理中行早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選入我院2017年5月-2018年6月期間所收治哺乳期急性乳腺炎患者80例，采用數(shù)字隨機(jī)數(shù)表法的形式將其平分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加行早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者臨床效果，治療時(shí)間、護(hù)理滿意率。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95%高于對(duì)照組75%，兩組間存在差異（X2=6.2745，P=0.0122）。②實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間為（2.88±0.35）天比對(duì)照組的（9.72±1.20）天短，組間具有差異（T=34.6079，P=0.0000）。③實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為95%比對(duì)照組80%高，組間對(duì)比（X2=4.1143，P=0.04252）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者而言，不僅能夠提高治療效果，還能減少再次發(fā)炎的幾率，可推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);哺乳期;急性乳腺炎;臨床效果

急性乳腺炎常發(fā)生在首次生產(chǎn)產(chǎn)婦的哺乳期，產(chǎn)婦由于產(chǎn)后乳汁堆積，乳頭破裂、細(xì)菌入侵乳腺小葉和腺管結(jié)締組織導(dǎo)致了炎性情況的發(fā)生。在臨床上常見(jiàn)癥狀為乳房周邊皮膚發(fā)紅、腫、熱、按壓會(huì)有疼痛感。嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量變多，中性粒細(xì)胞升高、乳房周邊形成膿腫。采用手術(shù)切開(kāi)排膿不僅會(huì)破壞乳房的形狀，治療的周期也比較長(zhǎng)，增加痛苦，導(dǎo)致患者的身心受損，影響哺乳，哺乳期急性乳腺炎早期及早的進(jìn)行治療，不但可以有效改善哺乳的狀況，還能夠避免乳房損傷。本文通過(guò)我院2017年5月-2018年6月期間所收治哺乳期急性乳腺炎患者80例進(jìn)行分析，評(píng)定早期護(hù)理干預(yù)在哺乳期急性乳腺炎護(hù)理中的臨床價(jià)值[1]。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

將我院于2017年5月-2018年6月期間所收治哺乳期急性乳腺炎患者80例作為本次研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)數(shù)表法的形式將其為實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者乳頭出現(xiàn)破裂或者乳汁堆積，局部有明顯的紅腫，有壓痛感，用手觸摸沒(méi)有任何的波動(dòng)感，且體溫不超過(guò)38℃的患者，血白細(xì)胞的數(shù)量小于1×109/L，同時(shí)，經(jīng)過(guò)外科B超檢查后確診為急性乳腺炎患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)青霉素、頭孢有過(guò)敏反應(yīng)的患者。其中參照組年齡從34歲-24歲之間，中位年齡27歲，病程2-5天;研究組年齡從35歲-22歲之間，中位年齡28歲，病程4-7天，對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理方式，即給予青霉素和頭孢靜脈輸注，每天1次，配合熱水袋或者溫?zé)崦砭植繜岱?。?shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加行早期護(hù)理干預(yù)[2]，方式如下：①采用手法按摩、配合吸乳器和超短波理療等方式，患者半臥姿勢(shì)或者坐位，先用熱毛巾熱敷患側(cè)乳房15-20分鐘，用橄欖油或者潤(rùn)滑油，輕輕拉動(dòng)乳房數(shù)次，一只手托著乳房，另一只手拇指和其它四指分開(kāi)，五指微微屈曲，拇指順著乳管走向向乳暈方向螺旋式推進(jìn)，另一只手食指對(duì)側(cè)乳部幫助乳汁排出。在進(jìn)行以上操作時(shí)拇指是向著著力點(diǎn)往前，切記不可往下按壓，動(dòng)作盡量輕，不可增加乳房的病痛，輕輕按摩，直到乳汁能夠順利排出，通暢為止。每間隔1-2小時(shí)，排空一次，倘若患者短時(shí)間內(nèi)不進(jìn)行哺乳，可提醒患者排空乳房，避免再次發(fā)炎，對(duì)于排乳不完的患者，可采用吸乳器加速排空，并且配合超短波理療，每天1次，每次20分鐘。②指導(dǎo)患者正確的喂乳方式和嬰兒正確的含乳姿勢(shì)，盡可能在每一次的喂養(yǎng)時(shí)，將一側(cè)乳汁排空再到另一側(cè)，倘若有淤積的情況，可通過(guò)上述的步驟進(jìn)行手法按摩或者吸乳器進(jìn)行輔助吸乳。③飲食清淡，經(jīng)常食用容易消化的食物，多吃蔬菜水果，盡量不食用油膩辛辣的食物，乳汁過(guò)多的患者應(yīng)該盡可能的不食用豬蹄、鯽魚(yú)等發(fā)奶食物，避免過(guò)于勞累。④當(dāng)乳頭出現(xiàn)了內(nèi)陷的情況，經(jīng)常進(jìn)行擠捏、提拉，可幫助其恢復(fù)正常的形態(tài)。⑤在哺乳期不要讓嬰幼兒在睡眠時(shí)含著乳頭，當(dāng)乳頭出現(xiàn)破損，需要及時(shí)治療，同時(shí)盡可能的減少該側(cè)乳頭的喂養(yǎng)，減少對(duì)乳頭的的刺激。同時(shí)佩戴乳頭保護(hù)器，喂食之后在乳頭涂抹少量乳汁，保護(hù)乳頭。⑦在正常的護(hù)理過(guò)程中，采用熱毛巾濕敷患處十二小時(shí)。⑧由專家教授正確的喂養(yǎng)模式，幫助患者正確的進(jìn)行喂食，讓嬰幼兒正常進(jìn)食的同時(shí)，很好的保護(hù)了乳房。⑨患者產(chǎn)后心情未恢復(fù)，容易傷感和擔(dān)憂，例如產(chǎn)后的傷口疼痛、擔(dān)心哺乳之后乳房下垂等，這些原因都會(huì)造成患者的情緒低落，導(dǎo)致了乳汁淤積、腫塊逐漸形成。所以，對(duì)于第一次就診的患者，醫(yī)護(hù)人員要常與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解患者的情緒狀態(tài)，然后幫助患者以正確的方式進(jìn)行情緒宣泄，要求家屬時(shí)常關(guān)心患者，多給與陪伴，除了照顧幼兒，患者的情緒也當(dāng)顧及，避免患者陷入不良情緒，時(shí)刻保持良好的心情，能夠幫助患者的乳汁通暢、分泌和排泄。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

以七天為一個(gè)療程，治療一個(gè)療程之后進(jìn)行效果的觀察。當(dāng)患者所有的臨床特征消失，腫塊也慢慢消退完，經(jīng)過(guò)血常規(guī)的檢查，白細(xì)胞數(shù)量和中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，即可判定為效果顯著;當(dāng)患者的臨床特征減輕、白細(xì)胞的數(shù)量和中性粒細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常，即可判定為有效果;當(dāng)患者臨床癥狀沒(méi)有任何的變化，且愈發(fā)嚴(yán)重并且發(fā)展成為了乳腺膿腫，白細(xì)胞數(shù)量變多，中性粒細(xì)胞變高，即可判定沒(méi)有效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將80例哺乳期急性乳腺炎患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions13.00軟件處理，計(jì)量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄兩組患者的治療時(shí)間，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以兩組患者臨床效果、護(hù)理滿意率（%）進(jìn)行表示，并采用卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比p<0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比

通過(guò)表1數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95%高于對(duì)照組75%，兩組間存在差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間為（2.88±0.35）天短于對(duì)照組的（9.72±1.20）天，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=34.6079， P=0.0000）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為95%（2/40）高于對(duì)照組的80%（8/40），組間對(duì)比（X2=4.1143， P=0.04252）。

3 討論

哺乳期急性乳腺炎是由于乳腺導(dǎo)管被堵塞，乳汁堆積后造成了感染。過(guò)往認(rèn)為哺乳期急性乳腺炎是由于金黃色葡萄球菌感染造成的，一般只采用抗生素進(jìn)行治療。而這樣會(huì)讓病情發(fā)展成為乳腺膿腫，需要通過(guò)膿腫切開(kāi)引流手術(shù)才能緩解，這樣不僅病程時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用也比較高，患者的疼痛也有所增加。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，急性乳腺炎以首次生產(chǎn)的孕婦為主要人群，由于患者缺乏相關(guān)知識(shí)，容易造成乳汁堆積，因此在治療前期，幫助患者進(jìn)行乳汁疏通，能有效的避免炎癥的擴(kuò)大，阻止膿腫形成。乳腺按摩為治療乳汁堆積的關(guān)鍵[3]，按摩方式包括刺激乳腺泌乳反射，根據(jù)嬰兒吸吮的特點(diǎn)慢慢對(duì)乳暈區(qū)進(jìn)行擠壓，力度適當(dāng)，沿著乳管從遠(yuǎn)向乳頭處推壓，幫助乳汁排出。輔助使用吸奶器，進(jìn)一步加快乳汁的吸出。超短波理療促進(jìn)乳房局部組織的血液循環(huán)，讓局部的水腫情況得以緩解，減輕疼痛，并且能夠刺激乳腺組織中的上皮細(xì)胞出現(xiàn)反射性收縮，讓乳腺管內(nèi)壓力升高，加快乳汁的分泌。

通過(guò)本次研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95%高于對(duì)照組75%，組間對(duì)比P<0.05。說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)能夠全方位的配合讓乳腺導(dǎo)管疏通、讓堆積的乳汁排空，配合超短波治療，患者的痛苦感減弱，能夠更主動(dòng)配合治療，有利于病情恢復(fù)。另外本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)還證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間為（2.88±0.35）天短于對(duì)照組的（9.72±1.20）天，且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率95%高于對(duì)照組的80%，組間對(duì)比P<0.05，說(shuō)明對(duì)患者采取早期護(hù)理干預(yù)能夠改變患者的乳房腫脹情況，幫助患者盡快恢復(fù)健康，縮短了住院時(shí)間，同時(shí)，通過(guò)較為全面的護(hù)理，能夠拉近醫(yī)護(hù)的關(guān)系，讓患者主動(dòng)配合治療，提高了護(hù)理滿意率。

綜合以上結(jié)論，在哺乳期急性乳腺炎護(hù)理中實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，能夠提高臨床治療效果，促進(jìn)乳汁排出，并且對(duì)哺乳嬰兒不造成影響，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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