犢牛臍炎與臍疝的病因、診斷要點和綜合療法

馬海東

摘要：犢牛臍帶長度在30～40 cm左右，是用于胎盤和胎兒連接的細(xì)帶，外膜是羊胎，構(gòu)成羊膜鞘，里面為臍血管（包括臍靜脈和臍動脈）、臍尿管。在生產(chǎn)時，臍帶就會被斷離，犢牛臍帶殘段通常在7～14天逐漸干燥并發(fā)生脫落，結(jié)締組織形成的瘢痕會封閉臍孔。但新生犢牛常發(fā)生臍炎和臍疝，是由于臍帶出現(xiàn)異?；蛘吒腥疽稹Ｓ捎谀氀缀湍氿蘧哂邢嗨频陌Y狀，在臨床上不易診斷區(qū)分?，F(xiàn)概述犢牛臍炎及臍疝的病因、診斷要點及綜合防治措施。

關(guān)鍵詞：犢牛;臍炎;臍疝;病因分析;診斷要點;綜合療法

中圖分類號：S858.23???? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：2095-9737（2019）11-0061-02

1 病因分析

1.1 臍炎

臍帶斷端的環(huán)境適合病原微生物的生長、繁殖。如果犢牛出生后沒有對臍帶斷端進(jìn)行嚴(yán)格消毒或者完全沒有消毒，加之舍內(nèi)的衛(wèi)生條件過差，運(yùn)動場過于潮濕，以及犢牛之間相互吸吮臍帶等，都能夠誘發(fā)臍炎。

1.2 臍疝

1.2.1 遺傳因素

臍疝屬于一種遺傳性疾病，常發(fā)生于純種繁育牛群中，特別是近親交配產(chǎn)出的犢牛更易出現(xiàn)臍疝。主要是由于臍孔先天性發(fā)育不全、無法完全閉鎖或者腹壁發(fā)育存在缺陷而引起。

1.2.2 后天性因素

主要是在犢牛斷臍時的人為因素導(dǎo)致。例如，斷臍過短，臍帶非常容易抽回至腹腔，此時臍孔沒有完全閉合，當(dāng)其出現(xiàn)強(qiáng)烈努責(zé)或者采食過多導(dǎo)致腹內(nèi)壓明顯升高時，腹腔內(nèi)容物就非常容易經(jīng)由臍孔進(jìn)入下體，從而形成臍疝。另外，斷臍時感染細(xì)菌，使其發(fā)生化膿，促使臍孔不斷擴(kuò)大，且無法完全閉合，最終引起臍疝。

2 診斷要點

2.1 臍炎

新生犢牛表現(xiàn)出腹瀉、食欲減退等癥狀時，先要對臍部進(jìn)行檢查。如果能夠摸到腫大的索狀物，粗細(xì)接近鉛筆，即可判定發(fā)生臍炎。

2.2 臍疝

犢牛臍疝通常呈拳頭大小，并可逐漸增大至接近小兒頭部。一般臍部發(fā)生局限性膨脹，呈球形，觸感柔軟，有時也會比較緊張，但沒有炎癥現(xiàn)象。發(fā)病初期，犢牛在體位改變時通常可見疝內(nèi)容物可還納至腹腔，且能夠摸到疝輪。隨著腹內(nèi)壓的不斷增大時，臍疝也逐漸增大。在疝囊部位聽診有腸蠕動音。一般來說，患病犢牛不會表現(xiàn)出明顯的全身癥狀，且精神狀況以及食欲、飲欲都正常。但如果形成嵌閉性臍疝，病牛往往會表現(xiàn)出明顯不安，少數(shù)會表現(xiàn)出全身癥狀。

臨床檢查時，主要是看內(nèi)容物是否能夠回復(fù)，犢牛是否有疼痛反應(yīng)。需要注意的是，當(dāng)臍疝過大或者發(fā)生黏連時，也會出現(xiàn)回復(fù)困難的情況。根據(jù)筆者多年實踐經(jīng)驗，診斷臍疝的關(guān)鍵是能否回復(fù)，其中90%的臍疝能夠回復(fù)。

3 綜合療法

3.1 保守療法

3.1.1 臍炎的治療

治療臍炎的原則主要是消除炎癥、避免炎癥轉(zhuǎn)移。

對于沒有開口的臍炎，先清除犢牛臍帶四周的污物，剪去被毛，接著臍孔及其周圍使用0.1%～0.2%高錳酸鉀液清洗干凈?；继幭扔秒p氧水徹底沖洗，接著用生理鹽水洗凈，再使用0.5%雷弗諾爾對腹腔進(jìn)行全面沖洗。最后在患處撒布適量的碘仿磺胺粉，臍帶四周要涂抹一些10%碘酊。治療后要保持臍帶干凈，經(jīng)常更換墊草，且可取一塊干凈紗布輕輕地從腹下向腰上系好，避免臍口再次污染細(xì)菌而發(fā)生二次感染。

對于已經(jīng)開口的臍炎，但直徑在2 cm以下，適合采取保守治療，即在臍孔周圍分點注射由5 mL 0.25%普魯卡因和80萬～320萬IU青霉素組成的藥液。如果開口直徑達(dá)到2 cm以上，要先將其切開排膿，再按照沒有開口臍炎的方式治療，同時配合采取全身治療，即靜脈注射由250 mL 25%葡萄糖、500 mL 5%葡萄糖氯化鈉溶液、160萬～480萬IU青霉素、10%安鈉咖5 mL、20 mL維生素C組成的混合藥液，每天2次。

3.1.2 臍疝的治療

犢牛年齡小，且疝輪較小時，適宜采取保守療法。在疝輪四周分點注射15～20 mL95%酒精（也可使用10%～15%氯化鈉溶液、2%～5%碘液替代酒精），每點劑量為3～5 mL，具有一定的治療效果。對于幼齡犢牛，可使用一個外包紗布且大于臍環(huán)的小木片抵住臍環(huán)，接著用繃帶進(jìn)行壓迫、固定，避免移動。如果同時配合在疝輪四周分點注射適量的10%氯化鈉溶液，具有更好的療效。

3.2 臍疝的手術(shù)療法

犢牛術(shù)前24 h只可供給母乳和飲水，禁止飼喂草料，促使腹壓減小，有利于手術(shù)操作，然后使其呈倒臥姿勢保定。

3.2.1 注射抗炎及止血針

頸部肌肉注射由20 mL魚腥草、20 mL大黃藤素、400萬IU青霉素組成的混合藥液，同時還要肌肉注射10 mL止血敏、15 mL維生素C。

3.2.2 術(shù)部消毒及麻醉

先將術(shù)部被毛剪去，接著用0.1%高錳酸鉀溶液進(jìn)行初步清洗消毒，之后涂擦0.2%碘伏液進(jìn)行消毒，在疝囊底部注射0.5%鹽酸普魯卡因進(jìn)行浸潤麻醉。

3.2.3 手術(shù)操作

在疝囊底部（注意避開臍孔）切開一長度大約為7 cm的直線切口，接著將增生致厚的結(jié)締組織層小心切開，暴露完整的腹膜腔，此時術(shù)者用手指仔細(xì)探察，如果沒有發(fā)現(xiàn)黏連則無需打開腹膜，只需要擠壓促使腸管還納至腹腔即可。當(dāng)完全還納后，在最緊靠外露腹膜腔處進(jìn)行穿透固定結(jié)扎，牢固后即可還納腹腔，這樣可減小腸管對縫合疝口形成的壓力，且注意操作時不可結(jié)扎到腸管。然后閉鎖疝孔，由于疝輪邊緣變硬變滑，存在結(jié)締組織層，可先用手術(shù)刀刮除疝輪邊緣的結(jié)締組織層，在縫合后有利于疝孔的修復(fù)和愈合。之后取480萬IU青霉素鉀涂擦于疝孔上，再對疝孔采取紐孔狀縫合。最后對外層皮膚層進(jìn)行結(jié)節(jié)狀縫合，包裹經(jīng)過消毒的減壓保護(hù)繃帶。

3.2.4 術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理

犢牛術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，要求手術(shù)當(dāng)天以及之后的2天飼喂少量的精料，供給足夠的飲水。分別在術(shù)后第二天和第四天肌肉注射560萬IU青霉素鉀、30 mL魚腥草注射液、20 mL大黃藤素、10 mL維生素C 1次，經(jīng)過5天即可除去減壓繃帶。犢牛在術(shù)后15天內(nèi)，禁止強(qiáng)行驅(qū)趕或者進(jìn)行放牧。對于術(shù)后全身狀況良好的犢牛，通常經(jīng)過1周食欲、飲欲恢復(fù)正常，傷口已經(jīng)愈合，但略微腫脹，經(jīng)過2周左右即可完全痊愈。