應(yīng)對(duì)性護(hù)理在口腔修復(fù)科交叉感染中的應(yīng)用效果

楊 艷

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

口腔交叉感染在臨床較為常見(jiàn)，多數(shù)患者在檢測(cè)或者治療口腔疾病時(shí)，均可涉及到使用口腔器械，故做好口腔器械的消毒工作十分必要。除此之外，部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)口腔交叉感染認(rèn)識(shí)不足，可出現(xiàn)消毒不完全、或是一械多用，均有引起交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]。預(yù)防口腔交叉感染對(duì)于提高口腔醫(yī)療水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量保證患者就醫(yī)安全有著重要意義。應(yīng)對(duì)性護(hù)理是護(hù)士對(duì)可能出現(xiàn)的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的措施應(yīng)對(duì)，增強(qiáng)護(hù)理的安全性，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法。故為了探討應(yīng)對(duì)性護(hù)理在口腔修復(fù)科交叉感染中的應(yīng)用效果，筆者特進(jìn)行研究，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2017年3月收治的180例口腔修復(fù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，各90例。觀(guān)察組：男性59例，女性31例；年齡26～70歲，平均（47.18±2.25）歲。固定修復(fù)體33例，活動(dòng)修復(fù)體31例，活動(dòng)和固定聯(lián)合修復(fù)26例。對(duì)照組：男性57例，女性33例；年齡26～72歲，平均（47.22±2.20）歲。固定修復(fù)體31例，活動(dòng)修復(fù)體31例，活動(dòng)和固定聯(lián)合修復(fù)28例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)我院相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，定期消毒診療室、消毒器械、配合醫(yī)師完成修復(fù)治療等，觀(guān)察組采取應(yīng)對(duì)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 做好診室消毒工作：為了避免在口腔修復(fù)過(guò)程中，空氣中有氣溶膠微粒漂浮影響診療的效果，應(yīng)每天開(kāi)窗通風(fēng)，確保診室空氣的流通性。在診室中采取醫(yī)用空氣消毒凈化機(jī)進(jìn)行空氣消毒，大概10 h/d，每個(gè)月進(jìn)行1次空氣微生物監(jiān)測(cè)，每日采用卡瓦布物體表面消毒濕巾擦拭治療椅、工作臺(tái)面、拖洗地面，1天2次。當(dāng)患者完成修復(fù)治療后，進(jìn)行終末消毒。

1.2.2 醫(yī)療器械消毒：安排專(zhuān)門(mén)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)消毒醫(yī)療器械，先采取高效滅菌消毒液浸泡醫(yī)療器械，大概浸泡1 h，并采取高溫滅菌消毒器消毒醫(yī)療器械，定時(shí)監(jiān)測(cè)滅菌后器械，確保達(dá)標(biāo)。

1.2.3 加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念：口腔醫(yī)務(wù)人員的手部是造成交叉感染的重要途徑，故一定要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程和消毒隔離制度，規(guī)范自身行為。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀(guān)念，使其充分認(rèn)識(shí)到做好手部清潔的重要性。并定期組織考核，關(guān)于交叉感染的相關(guān)知識(shí)。

1.2.4 指導(dǎo)患者自我保?。鹤o(hù)士應(yīng)給患者講解正確刷牙的方法，選用小頭、質(zhì)地柔軟的牙刷，在刷牙時(shí)牙刷和牙齒呈45°，輕輕旋轉(zhuǎn)豎刷，注意動(dòng)作輕柔，不可用力過(guò)猛，以免引起牙齦出血。及時(shí)更換牙刷。

1.2.5 注射器針頭消毒工作：護(hù)士注意使用過(guò)的注射器針頭不要回套針帽，避免針刺傷。一旦發(fā)生針刺傷，立刻采取應(yīng)急流程處理，從近心端向遠(yuǎn)心端向遠(yuǎn)心端將血液擠出，并采用流動(dòng)水沖洗，肥皂清潔，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院。若懷疑有乙肝病毒感染，立刻在24 h內(nèi)注射免疫球蛋白，同時(shí)檢查血液乙肝標(biāo)志物，對(duì)于檢查結(jié)果陰性者，注射乙肝疫苗。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①交叉感染發(fā)生率=（發(fā)生交叉感染的例數(shù)/總例數(shù)）×100%；②護(hù)理滿(mǎn)意度依據(jù)為我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，滿(mǎn)分為100分。滿(mǎn)意：＞80分；基本滿(mǎn)意：60～80分；不滿(mǎn)意：評(píng)分＜60分。護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的交叉感染發(fā)生率：觀(guān)察組交叉感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=6.776，P=0.009）。觀(guān)察組90例，發(fā)生交叉感染1例，交叉感染發(fā)生率為1.11%。對(duì)照組90例，發(fā)生交叉感染9例，交叉感染發(fā)生率為10.00%。

2.2 比較兩組患者的口腔生活質(zhì)量評(píng)分：觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（χ2=4.957，P=0.026）。觀(guān)察組90例，滿(mǎn)意25例，基本滿(mǎn)意62例，不滿(mǎn)意3例，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%。對(duì)照組90例，滿(mǎn)意22例，基本滿(mǎn)意57例，不滿(mǎn)意11例，護(hù)理滿(mǎn)意度為87.79%。

3 討 論

口腔修復(fù)是指針對(duì)牙齒缺失、牙列缺損的治療工作，也包括對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)病、牙周病、頜面部組織缺損的治療，屬于口腔醫(yī)學(xué)的重要分支[2]。通過(guò)口腔修復(fù)，可改善患者的口腔形態(tài)和功能，確?？谇唤】礫3]。但進(jìn)行口腔修復(fù)也面臨著口腔交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，其主要和侵入式操作、年齡等因素相關(guān)[4]。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各類(lèi)口腔醫(yī)療器械和檢查的普及，口腔侵入性操作越來(lái)越多，若在患者檢查和診療過(guò)程中器械消毒不完全，可引起交叉感染。故有效預(yù)防和控制口腔交叉感染屬于口腔科重點(diǎn)研究的內(nèi)容。目前我國(guó)醫(yī)藥感染管理所采取的標(biāo)準(zhǔn)處理方法是[5]：加強(qiáng)醫(yī)院感染源的管理，實(shí)施感染監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌工作的監(jiān)督和管理，加強(qiáng)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，加強(qiáng)高危人群的監(jiān)測(cè)等。

觀(guān)察組交叉感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。因多數(shù)操作屬于侵入性操作，可對(duì)患者的口腔黏膜造成一定的損害，使口腔天然保護(hù)屏障被破壞，再加上醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療器械消毒不完全，可能導(dǎo)致HBV、HIV等病毒進(jìn)入人體，引起口腔交叉感染[6]。本次研究采取的是應(yīng)對(duì)性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)診室消毒工作，做好醫(yī)療器械的消毒工作，加強(qiáng)護(hù)士的無(wú)菌觀(guān)念，做好注射器針頭消毒處理工作，指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和自我保健，可以降低口腔交叉感染發(fā)生率。目前臨床尚無(wú)法完全控制口腔交叉感染，但采取一定的應(yīng)對(duì)性護(hù)理措施，降低口腔交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，還能改變患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)護(hù)患良好溝通，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。綜上所述，采取應(yīng)對(duì)性護(hù)理，可降低口腔修復(fù)患者交叉感染的發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。