觀察全方位護理干預應用于老年重癥肺炎患者中的臨床效果

崔淑杰

肺炎屬于呼吸系統(tǒng)常見多發(fā)病種， 與我國近年來日趨顯著的老齡化進程相伴隨， 老年肺炎發(fā)病率的逐年攀升， 受老年人群普遍存在的機體免疫功能減退、常反復多次住院、并存基礎病種較多等特點影響， 使得該類群體受重癥肺炎侵襲的幾率相對較高， 亦更易因重癥肺炎而形成多器官連帶受累的現(xiàn)象， 且進展更為迅疾、控制更加困難、死亡率更高，故對老年重癥肺炎患者施加積極治療與有效護理的重要性極高［1，2］。本院嘗試將全方位護理干預應用于老年重癥肺炎患者中 ， 效果較好 ， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～11月于本院治療的60例老年重癥肺炎患者, 均滿足重癥肺炎相關診斷標準, 其中, 男34例, 女26例, 平均年齡(66.32±4.71)歲。將其按照隨機數(shù)字表法分為全方位施護組與常規(guī)施護組, 各30例。

1.2 方法 常規(guī)施護組接受常規(guī)護理, 包括病情觀察、遵囑用藥、吸痰給氧等。全方位施護組接受全方位護理干預,具體內容如下。

1.2.1 生活照顧 將病室溫濕度與空氣清新度維持于適宜良好狀態(tài), 每日物表以消毒液行嚴格處置, 病室行紫外線照射；設計并督導落實個案化飲食方案(清淡易于消化、高維生素與高蛋白質等)；鼓勵開展適宜強度活動, 可達康復促進效果, 同時亦需嚴格維護活動安全性。

1.2.2 呼吸道管理 協(xié)助患者在平臥體位下休養(yǎng), 并以靠墊墊高頸背部, 及時吸除患者口鼻分泌物及痰液等, 痰液粘稠吸出困難時先行霧化吸入再行吸痰, 高齡病重、物理咯痰、痰液排出不暢者可行體位引流或振動排痰。

1.2.3 給氧護理 及時供氧以減輕患者呼吸循環(huán)負擔, 對處于不同缺氧程度患者施以差異化供氧護理, Ⅰ度缺氧患者施以冷空氣療法或吸氧流量為1.0～1.5 L/min, Ⅱ度缺氧患者間歇/持續(xù)性以2.0～4.0 L/min的流量給氧, 供氧時密切關注呼吸頻率節(jié)律深淺度、口唇及四肢末梢等情況。

1.2.4 并發(fā)癥防控 水電解質紊亂、意識障礙、重度感染性休克、毒血癥及臟器衰竭等為老年重癥肺炎患者的常見并發(fā)癥, 細致觀察是否存在上述并發(fā)癥之前, 并加以及時預控,已發(fā)生并發(fā)癥患者應及時按該并發(fā)癥有效控制策略展開針對性處置。

1.2.5 心理關愛 注意溝通交流的積極主動性, 增加溝通頻次, 并重視溝通內容有效性的維護, 及時捕捉患者的心理問題類型與根源性因素, 因擔心疾病危及生命安全而引發(fā)緊張、焦慮、恐懼心態(tài)患者, 可通過醫(yī)護團隊力量介紹+疾病知識宣講+同類病種成功治愈案例展示等聯(lián)合干預法, 祛除、改善患者的惡劣心境, 引導疾控信心的正向發(fā)展與提升, 病情改變進行搶救護理時需注意護理言行與內容, 避免對患者形成無意識的惡性心理刺激, 亦可通過音樂背景療法、放松引導等方式轉換患者對疾病的注意力。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者干預7 d后的APACHEⅡ評分, 評分越高表示患者的健康狀況越差［3］。②比較兩組患者的住院時間。③比較兩組護理滿意率。采用本院自制護理滿意度量表調查兩組患者護理后的護理滿意率, 結果分為滿意、一般滿意和不滿意, 護理滿意率=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預7 d后的APACHEⅡ評分及住院時間比較 全方位施護組患者干預7 d后的APACHEⅡ評分(12.07±1.23)分顯著低于常規(guī)施護組的(14.97±1.45)分、住院時間(12.63±1.69)d顯著短于常規(guī)施護組的(15.43±1.36)d， 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意率比較 全方位施護組患者滿意18例， 一般滿意10例， 不滿意2例， 護理滿意率為93.33%(28/30)；常規(guī)施護組患者滿意9例， 一般滿意9例， 不滿意12例， 護理滿意率為60.00%(18/30)；全方位施護組患者的護理滿意率顯著高于常規(guī)施護組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥肺炎是常見于呼吸系統(tǒng)的一類急危重癥， 發(fā)病者處于嚴重缺氧、酸中毒狀態(tài)， 未獲及時管控者會進一步累及發(fā)病者神經(jīng)、消化、循環(huán)系統(tǒng)形成多器官功能障礙， 老年群體是重癥肺炎易于侵襲的對象， 且與中青年重癥肺炎患者相比，病情進展更具迅疾兇險性、治療護理更具復雜棘手化， 積極有效的護理干預在老年重癥肺炎患者治療康復中的重要性顯而易見［4-6］。

本研究以全方位護理方式對老年重癥肺炎患者施以干預， 研究結果顯示， 全方位施護組患者干預7 d后的APACHEⅡ評分低于常規(guī)施護組， 住院時間短于常規(guī)施護組， 護理滿意率高于常規(guī)施護組， 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示全方位護理干預在老年重癥肺炎患者中的應用有效性與優(yōu)勢顯著。高熱者常伴多汗、食欲低下問題， 故本研究重視以符合疾病癥狀要求的高維生素、易消化、清淡飲食類型來促進患者基礎體質的提升， 為對抗重癥肺炎奠定良好的生理基礎；舒適的環(huán)境易于提升患者的休養(yǎng)有效性，故本院致力于為患者打造溫馨舒適的休養(yǎng)治療病室環(huán)境， 嚴格的物表與空氣消毒等增進了休養(yǎng)環(huán)境的安全性；通過合理體位與有效吸痰管理在較高程度上維護患者的呼吸道通暢狀態(tài)， 據(jù)缺氧程度給予差異化給氧護理， 高度符合患者的個性化供氧需求；對諸多常見并發(fā)癥施加前瞻性觀察預防與積極主動的控制， 降低并發(fā)癥對患者健康狀態(tài)的傷害度；細致深入、多措并舉的心理關愛護理， 及時協(xié)助患者擺脫不良惡劣心境控制， 以正向疾病應對心態(tài)增強治療起效可能性［7］。一系列顧及患者全方位護理需求的有效護理服務的鋪開與落實，有利于在較廣范圍與較高程度上促進該類患者疾病控制與康復發(fā)展進程， 患者對全方位施護模式的認可度與滿意度較高。

綜上所述， 全方位護理干預從多個危及與影響老年重癥肺炎患者身心健康方面入手開展積極護理， 故而易于獲得顯著改善患者健康狀態(tài)、縮短住院時間、提高護理滿意率的優(yōu)質護理效果， 與常規(guī)施護模式相比， 更具適用性與實用度，值得臨床加以推廣應用。