綜合護(hù)理干預(yù)慢阻肺急性發(fā)作期的效果評(píng)價(jià)

王穎妍

慢阻肺是一種常見(jiàn)的慢性病, 主要由進(jìn)行性衰弱的肺功能引起, 肺氣流以炎癥為主要特征, 急性發(fā)作甚至引起患者呼吸衰竭, 因此臨床采用綜合措施, 以改善患者的咳嗽、氣短等癥狀［1,2］。在慢阻肺急性加重期間, 病情嚴(yán)重惡化。綜合護(hù)理可促使患者接受更專(zhuān)業(yè)和嚴(yán)格的護(hù)理干預(yù), 本研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)慢阻肺急性發(fā)作期的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年1月收治的90例慢阻肺急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為綜合組與對(duì)照組, 各45例。綜合組患者中, 男28例、女17例；年齡47～79歲, 平均年齡(56.56±7.91)歲。對(duì)照組患者中, 男30例、女15例；年齡48～78歲, 平均年齡(56.82±7.77)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理, 綜合組采用綜合護(hù)理, 具體方法如下。①心理護(hù)理。發(fā)現(xiàn)患者有這些負(fù)面情緒時(shí), 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期與患者溝通, 給予患者更多的安慰, 支持和鼓勵(lì)。②環(huán)境護(hù)理。慢阻肺患者的病房保持整潔, 干凈, 安靜,舒適, 經(jīng)常通風(fēng), 必須保持新鮮空氣, 設(shè)置溫濕度適宜。③觀察患者的病情。由于急性發(fā)作迅速發(fā)作, 經(jīng)常發(fā)生緊急情況,并且對(duì)疾病的觀察需要更加嚴(yán)格, 觀察精神意識(shí)和體征。其中, 呼吸節(jié)律、振幅和頻率變化, 以及氧飽和度。及時(shí)處理異常情況。④口腔護(hù)理。在使用抗生素期間, 應(yīng)避免濫用, 導(dǎo)致菌群失調(diào)或細(xì)菌耐藥?；加写瞬〉幕颊叻尾扛腥据^多, 因此長(zhǎng)期使用抗生素引起的口腔菌群失調(diào)是無(wú)法避免的, 需要給予生理鹽水進(jìn)行漱口。⑤氧療。給予持續(xù)低流量吸氧, 以改善患者病情, 根據(jù)患者情況調(diào)整氧療的速度和濃度。⑥飲食護(hù)理。大多數(shù)慢阻肺患者有營(yíng)養(yǎng)不良, 該病的嚴(yán)重程度與營(yíng)養(yǎng)不良呈正相關(guān), 患者的基礎(chǔ)代謝遠(yuǎn)高于正常人群。鼓勵(lì)患者多吃富含蛋白質(zhì)、高能量、富含維生素且易于消化的食物［3, 4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿意度(采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查, 記錄滿意例數(shù)并計(jì)算護(hù)理滿意度)；護(hù)理后患者對(duì)自身所患病的認(rèn)知、對(duì)急性發(fā)作控制方法的認(rèn)知、治療的配合程度評(píng)分(分值和認(rèn)知水平、配合程度成正比［5］)；護(hù)理前后患者肺功能水平(指標(biāo)包括FEV1、FVC)；護(hù)理前后患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分(包括生理、社會(huì)、情感評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好)；不良疾病事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 綜合組護(hù)理滿意度為100.00%(45/45), 明顯高于對(duì)照組的80.00%(36/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理前后肺功能水平比較 護(hù)理前, 對(duì)照組患者FEV1(1.12±0.25)L、FVC(2.11±0.65)L與綜合組的 (1.15±0.21)、(2.02±0.66)L比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 綜合組患者FEV1(2.78±0.31)L、FVC(3.45±0.67)L均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(1.61±0.69)、(2.61±0.62)L, 且兩組FEV1、FVC水平均明顯優(yōu)于本組護(hù)理前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前, 對(duì)照組患者生理、社會(huì)、情感評(píng)分分別為(61.05±5.11)、(61.96±5.01)、(61.67±1.22)分 , 與綜合組的 (61.98±5.21)、(61.00±5.61)、(61.22±1.44)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 綜合組的生理、社會(huì)、情感評(píng)分分別為(94.41±2.11)、(95.21±2.14)、(96.22±2.14)分 , 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的 (83.10±1.28)、(83.21±1.42)、(83.11±1.52)分, 且兩組生理、社會(huì)、情感評(píng)分均明顯優(yōu)于本組護(hù)理前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組護(hù)理后患者對(duì)自身所患病的認(rèn)知、對(duì)急性發(fā)作控制方法的認(rèn)知、治療的配合程度評(píng)分比較 護(hù)理后, 綜合組患者對(duì)自身所患病的認(rèn)知、對(duì)急性發(fā)作控制方法的認(rèn)知、治療的配合程度評(píng)分分別為(97.22±2.01)、(94.22±3.01)、(96.56±3.21)分, 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(84.01±1.21)、(85.51±3.61)、(85.21±3.11)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5 兩組不良疾病事件發(fā)生情況比較 綜合組發(fā)生2例惡心嘔吐, 不良疾病事件發(fā)生率為4.44%(2/45)；對(duì)照組發(fā)生病情加重4例, 感染4例, 惡心嘔吐3例, 不良疾病事件發(fā)生率為24.44%(11/45)；綜合組患者不良疾病事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢阻肺的癥狀通常表現(xiàn)為胸悶和喘息、呼吸困難、呼吸急促、咳嗽等, 綜合護(hù)理通過(guò)鼓勵(lì)患者多做戶外運(yùn)動(dòng), 促使患者舒緩情緒, 釋放壓力, 同時(shí)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、可加速患者病情康復(fù)。本研究中, 對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理, 綜合組落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)［6］。結(jié)果顯示, 綜合組護(hù)理滿意度為100.00%(45/45), 明顯高于對(duì)照組的80.00%(36/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 綜合組患者FEV1(2.78±0.31)L、FVC(3.45±0.67)L均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(1.61±0.69)、(2.61±0.62)L, 且兩組FEV1、FVC水平均明顯優(yōu)于本組護(hù)理前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 綜合組的生理、社會(huì)、情感評(píng)分分別為(94.41±2.11)、(95.21±2.14)、(96.22±2.14)分, 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(83.10±1.28)、(83.21±1.42)、(83.11±1.52)分, 且兩組生理、社會(huì)、情感評(píng)分均明顯優(yōu)于本組護(hù)理前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 綜合組患者對(duì)自身所患病的認(rèn)知、對(duì)急性發(fā)作控制方法的認(rèn)知、治療的配合程度評(píng)分分別為(97.22±2.01)、(94.22±3.01)、(96.56±3.21)分 , 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的 (84.01±1.21)、(85.51±3.61)、(85.21±3.11)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜合組患者不良疾病事件發(fā)生率4.44%(2/45)明顯低于對(duì)照組的24.44%(11/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)慢阻肺急性發(fā)作期的效果確切,可改善肺部功能以及生活質(zhì)量, 減少不良疾病事件發(fā)生率。