麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者的效果研究

沈 琴

（南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530100）

冠心病心絞痛實為一種典型的臨床多發(fā)病，多由于冠狀動脈供血缺乏，心肌出現(xiàn)暫時性與急劇性缺氧、缺血所致，乃是對中老年人生命健康造成威脅的主要病癥[1]。此病較大程度影響著患者日常生活質(zhì)量，嚴重者還有死亡風險。本文針對本院收治的冠心病心絞痛患者，采用麝香保心丸治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月本院收治的冠心病心絞痛患者35例作為研究對象，均與國際心臟病學會和協(xié)會于1997年所修訂的冠心病心絞痛診斷標準相符[2]，排除合并嚴重器官病變者，將其按數(shù)字表法隨機分為兩組，其中，觀察組男10例，女8例，年齡50～80歲，平均（65.4±7.6）歲，平均冠心病史（5.3±3.9）年，不穩(wěn)定心絞痛5例，穩(wěn)定性心絞痛13例；對照組男9例，女8例，年齡50～80歲，平均（65.2±7.4）歲，平均冠心病史（5.2±3.5）年，不穩(wěn)定心絞痛5例，穩(wěn)定性心絞痛12例。兩組病程、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10940039）（揚子江藥業(yè)集團上海海尼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10970331）治療，20 mg/次，3次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z31020068）治療，口服，2片/次，3次/d；兩組均持續(xù)用藥6周。分別于治療前、后，對患者臨床癥狀、靜息心電圖進行細致觀察。觀察患者血液流變學變化，用3-9DXW血流變分析儀開展血液流變分析。

1.3 觀察指標

觀察與比較兩組心絞痛臨床癥狀療效及心電圖療效。（1）心絞痛療效評定標準[3]。治療后心絞痛癥狀降低2級，Ⅰ～Ⅱ級者心絞痛消失，不用硝酸甘油，即顯效；若心絞痛癥狀降低Ⅰ級，硝酸甘油減少幅度＞50%，Ⅰ級者心絞痛消失，不用硝酸甘油，即改善；若硝酸甘油用量沒有改變，癥狀沒有改變，即無效。（2）心電圖療效評定標準。如果靜息心電圖已正常，在次級量運動試驗方面，已經(jīng)從陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮裕蛟诰唧w的運動乃量上升高至Ⅱ級，即顯效；若經(jīng)次級量運動試驗，得知心電圖缺血性ST段有明顯壓低，治療后升高＞0.5 mv，但沒有恢復(fù)正常，即有效；若相比治療前，次級量運動試驗心電圖與之相同，即無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛癥狀療效對比

觀察組心絞痛癥狀治療總有效率為94.44%，對照組為64.71%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心絞痛癥狀療效對比 [n（%）]

2.2 兩組心電圖療效比較

觀察組心電圖總有效率為100.00%，對照組為82.35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心電圖療效對比

3 討 論

近年來，西醫(yī)在治療冠心病心絞痛方面的藥物主要有調(diào)脂治療（他汀類）、抗血小板（阿斯匹林）、抗凝（肝素）、抗心肌缺血（β受體阻滯劑、硝酸酯類等），也就是三抗及調(diào)脂治療方案，大多冠心病心絞痛患者通過采用上述藥物治療，其冠心病的發(fā)展得到逆轉(zhuǎn)。而經(jīng)臨床實踐得知，在西藥基礎(chǔ)上，加用重要施治，能大幅增加治療效果。但傳統(tǒng)重要以單純活血化瘀藥物最為多見，此類藥物長時間使用，會耗傷正氣，因而治療效果不佳?，F(xiàn)代中醫(yī)指出，冠心病心絞痛多由氣滯血瘀而造成心氣不足及心陽不振，使得寒凝并氣滯，長期不通便引起疼痛，對此，需采取通補兼顧方法來治療。本文在采用單硝酸異酯脂片治療基礎(chǔ)上，給予麝香保心丸治療治療。獲得較好治療效果。

麝香保心丸實為一種由蘇合香、冰片、人參、麝香及肉桂等組成的藥物，冰片、蘇合香能增加患者心肌耐缺氧能力，增加冠脈流量，減慢心率，擁有降低心肌耗氧量的作用與功效；人參皂苷則能夠消除氧自由基，減慢心率，這對減少心肌耗氧量具有重要促進作用，因而可以達到改善心肌缺血的目的；牛黃、蟾酥可以較大程度增加心肌收縮力；肉桂具有擴張冠狀動脈的作用。因此，針對麝香保心丸而言，其可以在較短時間內(nèi)解除冠心病心絞痛的心肌缺血癥狀，并能夠消除由此所帶來的疼痛感，而且在作用時間上還比較長。針對單硝酸異山梨酯片而言，其屬于中長效藥物，能夠降低心絞痛的發(fā)作頻次，減少單次發(fā)作時間，但難以杜絕心絞痛的發(fā)生。當心絞痛發(fā)作時，采用短效的麝香保心丸急救，并將其與麝香保心丸相結(jié)合，可以有效降低患者耐藥性，提高治療效果。

由本次研究結(jié)果可知，觀察組心絞痛癥狀、心電圖改善有效率均高于對照組。由此表明，對于冠心病心絞痛患者，給予麝香保心丸治療，效果較好，具有較高的臨床應(yīng)用價值。麝香保心丸對心肌缺血具有改善作用，能夠有效緩解心絞痛，降低血液黏稠度，從心電圖上進行觀察得知，患者心肌缺血癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，所以，麝香保心丸是一種用于治療冠心病心絞痛的有效藥。