無陪護(hù)護(hù)理在長(zhǎng)期住院老年精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

文婷婷，楊 丁

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

精神分裂癥相較于生理性疾病有一定的特殊性，治療期間予以有效護(hù)理非常重要。而無陪護(hù)護(hù)理作為一種全新護(hù)理模式，在精神科得到了大力應(yīng)用。故而我院結(jié)合實(shí)際，將無陪護(hù)護(hù)理應(yīng)用于老年精神分裂癥護(hù)理中，取得了滿意效果，現(xiàn)將干預(yù)要點(diǎn)總結(jié)并匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年11月本院接診的長(zhǎng)期住院老年精神分裂癥患者20例作為研究對(duì)象，其中，男9例、女11例，年齡61～70歲，平均年齡（65.3±0.2）歲，病程1～8年，平均病程（5.0±0.3）年，均滿足《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]里精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理。入院后為其提供安全、舒適、溫馨、干凈的住院環(huán)境，室內(nèi)溫濕度需適宜，采光、通風(fēng)性良好。同時(shí)，應(yīng)協(xié)助病患做好個(gè)人衛(wèi)生的維持，提醒病患按時(shí)吃飯，若無行動(dòng)障礙，身體條件允許，可鼓勵(lì)病患適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑等），提高機(jī)體免疫力。

1.2.2 用藥護(hù)理管理。老年精神分裂癥病患體質(zhì)差，對(duì)藥物不良反應(yīng)敏感性更強(qiáng)，部分藥物使用后可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)（如氯氮平、氯丙嗦等），故而務(wù)必要加強(qiáng)用藥監(jiān)督指導(dǎo)，為其應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生率低的抗精神藥物，一旦出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師快速反應(yīng)作出處理。

1.2.3 強(qiáng)化心理干預(yù)。因大部分精神分裂癥病患的心理需求與探視需求均未實(shí)現(xiàn)，故而在無陪護(hù)護(hù)理實(shí)施中需重點(diǎn)加強(qiáng)心理干預(yù)，在細(xì)節(jié)、小事上給予病患關(guān)心與照顧，助其找到生活動(dòng)力與樂趣，促其感知到自己的存在是有價(jià)值的。同時(shí)，院內(nèi)還可定期組織開展豐富多彩的活動(dòng)，使焦慮不安、煩躁易怒等負(fù)性情緒得到緩解。

1.2.4 加強(qiáng)安全管理。精神分裂癥病患可能存在敏感、多疑、妄想、幻聽等癥狀，為自己或他人造成傷害，故而在無陪護(hù)護(hù)理中，需對(duì)病患住院安全性作出評(píng)估，并增設(shè)對(duì)應(yīng)的保障，如監(jiān)控、門禁、巡視、呼叫等，盡量避免風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)病房巡視力度，預(yù)防一些睡眠少的病患睡醒后出現(xiàn)躁動(dòng)；一旦出現(xiàn)躁動(dòng)情緒，需作鎮(zhèn)靜處理，維持病房相對(duì)安靜。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理前、3個(gè)月后危險(xiǎn)事件發(fā)生率以及焦慮情緒進(jìn)行對(duì)比，其中焦慮情緒通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）給予評(píng)估，總分29分，分值越高表明焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前、后患者危險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)后患者危險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前、后患者危險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

2.2 干預(yù)前、后患者焦慮情緒對(duì)比

干預(yù)前、后患者焦慮情緒分值分別為（23.5±1.4）分、（14.2±0.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.79，P＜0.05）。

3 討 論

無陪護(hù)護(hù)理模式即病患住院治療中無家屬的陪護(hù)，均由護(hù)理人員替代家屬對(duì)病患給予生活與疾病上的多方護(hù)理?，F(xiàn)今，因護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變與發(fā)展，臨床在該疾病治療上倡導(dǎo)采用無陪護(hù)護(hù)理模式，故而本文中我院對(duì)20例長(zhǎng)期住院老年精神分裂癥患者實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理后危險(xiǎn)事件發(fā)生率、焦慮情緒評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），足以看出無陪護(hù)護(hù)理的使用可促患者心理需求得到滿足，達(dá)到危險(xiǎn)事件的有效防控。故而我們建議對(duì)長(zhǎng)期住院老年精神分裂癥患者實(shí)施針對(duì)性藥物治療與無陪護(hù)護(hù)理模式，提高護(hù)理管理質(zhì)量。