丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合奧氮平治療男性雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的臨床價(jià)值研究

謝志樺 黎柱培 蘇?；?陸奕彬 歐海燕 李子良

雙相情感障礙是一種以情感異常高漲以及低落為主要表現(xiàn)的精神性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，雙相情感功能障礙在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率為2%［1］，臨床上一般選用非典型抗精神病藥物以及鋰鹽治療患者，也是目前治療雙相情感障礙的主要方法［2-4］?，F(xiàn)抽取80例在本院接受治療的男性雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，聯(lián)合使用丙戊酸鈉緩釋片以及奧氮平治療患者，綜合分析其應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2016年9月～2018年3月本院治療的男性雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者80例，研究選取患者均符合國際疾病分類第十版(ICD-10)中的雙相情感障礙躁狂發(fā)作的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，按照入院次序的單雙號(hào)分為對(duì)照組(入院次序?yàn)閱翁?hào))及觀察組(入院次序?yàn)殡p號(hào))，各40例。對(duì)照組患者年齡最大62歲，最小18歲，平均年齡(36.8±8.6)歲；病程1～5年，平均病程(2.3±1.0)年。觀察組患者年齡最大63歲，最小17歲，平均年齡(37.2±8.8)歲；病程1～6年，平均病程(2.5±1.2)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 研究選取患者均接受丙戊酸鈉緩釋片(信東生技股份有限公司，注冊(cè)證號(hào)HC20120017)治療，服用方法為口服，使用劑量為500 mg/d，用藥1周內(nèi)結(jié)合患者的情況可將藥物使用劑量增加至1000 mg/d。觀察組在丙戊酸鈉緩釋片的治療基礎(chǔ)上增加奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010799)治療，服用方法為口服，使用劑量為5 mg/d，用藥1周內(nèi)結(jié)合患者的情況可將藥物使用劑量增加至10 mg/d［5］，兩組患者均接受為期2個(gè)月的治療。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①借助BPRS量表以及YMRS量表評(píng)估患者治療前后癥狀改善情況，評(píng)分越低，癥狀改善越好。②使用不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)評(píng)估患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。③比較兩組患者的治療效果。終點(diǎn)的YMRS評(píng)分降低至＜12分為顯效；從基線到終點(diǎn)的YMRS評(píng)分降低≥50%為有效；從基線到終點(diǎn)的YMRS評(píng)分降低＜50%為無效，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分改善情況比較 觀察組患者的基線YMRS評(píng)分為(30.6±9.3)分，對(duì)照組患者的基線YMRS評(píng)分為(31.0±8.2)分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.204，P=0.839＞0.05)；觀察組患者的終點(diǎn)YMRS評(píng)分為(8.3±5.2)分，對(duì)照組患者的終點(diǎn)YMRS評(píng)分為(12.2±5.8)分，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.166，P=0.002＜0.05)。觀察組患者的基線BPRS評(píng)分為(12.8±6.2)分，對(duì)照組患者的基線BPRS評(píng)分為(13.2±7.6)分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.258，P=0.797＞0.05)；觀察組患者的終點(diǎn)BPRS評(píng)分為(4.3±1.6)分，對(duì)照組患者的終點(diǎn)BPRS評(píng)分為(5.4±1.9)分，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.801，P=0.006＜0.05)。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，包含惡心嘔吐2例、嗜睡2例、便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%；對(duì)照組治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，包含惡心嘔吐3例、嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.125，P=0.723＞0.05)。

2.3兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效22例，有效16例，無效2例，總有效率為95.00%；對(duì)照組顯效18例，有效14例，無效8例，總有效率為80.00%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114，P=0.043＜0.05)。

3 討論

雙相情感障礙躁狂發(fā)作的發(fā)病率較低，但其會(huì)導(dǎo)致患者情緒異常興奮，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?。丙戊酸鈉緩釋片是雙相情感障礙躁狂發(fā)作的一線治療藥物，其具有抑制患者體內(nèi)糖原合成激素3的作用，在雙相情感障礙躁狂發(fā)作的治療中具有較為顯著的作用效果。但其起效慢，在治療過程中容易引發(fā)臨床相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

奧氮平屬于一種非典型抗精神病藥物，臨床上已經(jīng)批準(zhǔn)其在雙相情感障礙躁狂發(fā)作的應(yīng)用。奧氮平主要通過結(jié)合5-羥色胺2A以及多巴胺D2受體來達(dá)到抑制5-羥色胺受體活性，從而達(dá)到改善患者的認(rèn)知功能障礙問題的作用。

現(xiàn)抽取80例男性雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，觀察組患者的基線YMRS評(píng)分為(30.6±9.3)分，對(duì)照組患者的基線YMRS評(píng)分為(31.0±8.2)分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.204，P=0.839＞0.05)；觀察組患者的終點(diǎn)YMRS評(píng)分為(8.3±5.2)分，對(duì)照組患者的終點(diǎn)YMRS評(píng)分為(12.2±5.8)分，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.166，P=0.002＜0.05)。觀察組患者的基線BPRS評(píng)分為(12.8±6.2)分，對(duì)照組患者的基線BPRS評(píng)分為(13.2±7.6)分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.258，P=0.797＞0.05)；觀察組患者的終點(diǎn)BPRS評(píng)分為(4.3±1.6)分，對(duì)照組患者的終點(diǎn)BPRS評(píng)分為(5.4±1.9)分，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.801，P=0.006＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組總有效率95.00%高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療男性雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，在控制不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上提高了治療效果，綜合應(yīng)用價(jià)值明顯優(yōu)于單一丙戊酸鈉緩釋片治療，值得推薦使用。