臨床路徑在甲狀腺腫瘤手術患者護理中的應用

任巍

在臨床中甲狀腺腫瘤屬于一種常見疾病, 該種疾病可以分為良性腫瘤與惡性腫瘤, 臨床治療該種疾病多半采用手術治療措施, 但為了提升患者手術治療的效果, 需配合臨床護理干預。隨著臨床醫(yī)療模式的變化, 以往傳統(tǒng)以治療為基礎的護理干預, 已經(jīng)無法滿足患者自身需求, 因此尋找有效的新型護理措施, 是改善提高臨床護理工作質(zhì)量的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年12月收治的甲狀腺腫瘤手術患者80例作為研究對象, 根據(jù)護理方法的不同分為試驗組和參照組, 每組40例。試驗組中女19例, 男21例；年齡最小23歲, 最大68歲, 平均年齡(47.27±8.09)歲。參照組中女20例, 男20例；年齡最小24歲, 最大69歲, 平均年齡(47.31±7.77)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均經(jīng)過臨床影像學以及實驗室和病理檢測被確診為甲狀腺腫瘤, 其中排除具有精神障礙以及血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法 參照組患者給予常規(guī)護理干預, 對患者臨床癥狀以及體征進行全面檢查, 對患者進行疾病健康教育, 指導患者術后注意事項以及藥物使用方式［1］。試驗組患者實施臨床路徑護理干預, 主要內(nèi)容分為以下幾點。①患者入院后對其病情進行全面了解, 給患者制定護理方案, 為患者介紹手術措施以及主治醫(yī)師的基本信息, 并對患者講解以往臨床治療甲狀腺腫瘤成功的案例, 從而提升患者治療信心［2］。②對患者血液指標情況進行詳細記錄, 將手術的具體流程與患者進行講解, 主動與患者進行交流, 給予患者精神鼓勵以及支持, 逐漸緩解患者對手術的懼怕心理, 如果患者存在不良心理狀態(tài), 護理人員可引導患者對其進行說明, 從而給予患者心理安慰, 不斷增加患者自身安全感［3］。③手術過程當中對患者出血情況以及切口的長度等基本情況進行實時記錄, 對患者自身反應進行觀察, 如果患者出現(xiàn)異常情況, 需及時告知醫(yī)師進行相應處理, 提高患者治療的依從性, 確保手術順利進展。④術后指導患者選擇舒適的體位進行休息, 對患者病房的溫度以及濕度進行控制, 對其進行術后鎮(zhèn)痛處理, 為期制定相關飲食模式, 加強對患者可能發(fā)生并發(fā)癥進行預防,促進患者早日康復, 提高患者生活質(zhì)量［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、甲狀腺疾病知識掌握情況、住院時間以及護理滿意度進行對比。并發(fā)癥包括嘔吐、切口出血、咽痛、頭痛等。甲狀腺疾病知識掌握情況采用本院自制評定量表進行評分, 總分為100分, 分數(shù)越高表明患者掌握情況越好［5］。護理滿意度均采用本院自制評定量表進行評定, 分為滿意、一般、不滿意,護理滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者甲狀腺疾病知識掌握情況評分及住院時間對比 試驗組患者甲狀腺疾病知識掌握情況評分為(81.36±3.45)分, 高于參照組的(68.45±1.34)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=22.0610, P=0.0000＜0.05)。參照組患者住院時間為(8.64±2.51)d, 長于試驗組的(5.87±1.23)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.2676, P=0.0000＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 試驗組發(fā)生嘔吐1例、切口出血0例、咽痛1例、頭痛0例, 共2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%(4/40)；參照組發(fā)生嘔吐3例、切口出血2例、咽痛4例、頭痛2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%(11/40)；試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.0205,P=0.0450＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度對比 試驗組滿意26例、一般13例、不滿意1例, 護理滿意度為97.5%(49/40)；參照組滿意20例、一般10例、不滿意10例, 護理滿意度為75.0%(30/40)；參照組護理滿意度低于試驗組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=8.5375, P=0.0035＜0.05)。

3 討論

臨床路徑護理屬于一種臨床程序, 目前在臨床醫(yī)院當中已經(jīng)被廣泛運用, 該種護理措施主要是在常規(guī)護理的基礎之上, 以患者為主體, 開展的一種全面護理措施, 主要是為了促進患者術后恢復［6］。在實際護理過程中, 根據(jù)患者臨床實際情況對其制定具有針對性的護理措施, 能夠降低臨床護理干預當中存在的遺漏與疏忽事件。另外該種護理措施具有嚴格的工作標準, 能夠將院內(nèi)醫(yī)療資源進行合理運用, 幫助患者對自身病情進行全面了解, 從而提高臨床護理的配合度以及患者護理依從性, 對預防并發(fā)癥具有重要作用, 能夠有效提高患者護理滿意度, 縮短患者住院時間［7-13］。本次研究結果顯示, 試驗組患者甲狀腺疾病知識掌握情況評分(81.36±3.45)分高于參照組的(68.45±1.34)分, 參照組患者住院時間(8.64±2.51)d長于試驗組的(5.87±1.23)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率10.0%(4/40)低于參照組的27.5%(11/40), 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.0205,P=0.0450＜0.05)。參照組護理滿意度75.0%低于試驗組的97.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=8.5375, P=0.0035＜0.05)。說明對甲狀腺腫瘤手術患者實施臨床路徑護理干預具有顯著效果, 實施該種護理措施的試驗組相比常規(guī)護理干預的參照組,住院時間較短、疾病知識掌握情況較好, 并且并發(fā)癥發(fā)生率較低, 護理滿意度較高。

綜上所述, 臨床路徑護理干預對甲狀腺腫瘤手術患者術后恢復具有重要輔助功效, 能夠有效促進患者早日康復, 可在臨床當中廣泛推廣運用。