霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效及護理干預措施分析

袁鶴

小兒哮喘急性發(fā)作屬于較為嚴重的一種呼吸道疾病, 具有發(fā)病迅速、癥狀嚴重等特點, 如不進行及時有效的治療,可能導致窒息癥狀。目前臨床對該疾病缺乏特異性治療方法,其常規(guī)治療主要采取止咳平喘、消炎、抗感染及吸氧治療等措施［1,2］。為研究霧化治療對小兒哮喘急性發(fā)作的實際治療效果, 本院分析了常規(guī)治療、護理和在此基礎上給予霧化治療并配合相應護理小兒哮喘急性發(fā)作患兒的臨床資料, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院接診的60例小兒哮喘急性發(fā)作患兒, 根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對照組, 各30例。對照組中男17例, 女13例；年齡2～12歲,平均年齡(5.7±2.4)歲。觀察組中男16例, 女14例；年齡3～12歲, 平均年齡(5.9±2.6)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。入選患兒的臨床診斷均符合全國兒科哮喘協(xié)作組所制定的小兒哮喘診斷標準。所有患兒臨床資料均完整。

1.2 方法 對照組：實行止咳、平喘、吸氧、抗感染的常規(guī)治療并配合常規(guī)護理。觀察組：在常規(guī)治療及常規(guī)護理的基礎上, 給予異丙托溴銨(1 ml/次)+特布他林(1 ml/次)霧化吸入治療, 2次/d, 霧化吸入時長10～15 min, 連續(xù)治療5 d,并在霧化前、霧化中及霧化后給予護理干預, 具體內容如下。

1.2.1 霧化前護理 護理人員對患兒及家屬進行健康教育和心理指導, 講解霧化治療的目的、方法和注意事項等；霧化前, 保持霧化室溫濕度適宜(溫度18～20℃, 濕度50%～60%), 保證通風良好, 定期對室內進行紫外線消毒。

1.2.2 霧化中護理 實施霧化吸入時, 患兒可以采取坐位或半坐位姿勢, 指導患兒進行緩慢深呼吸, 盡量保持呼吸平穩(wěn)；實施霧化吸入時, 指導患兒以口唇包緊口含管, 盡量用鼻進行緩慢的吸氣、呼氣, 在吸氣末稍作停留, 讓霧粒吸入更深, 當患兒發(fā)生嗆咳時給予后背輕叩。護理人員對患者進行霧化治療時, 應密切關注患兒呼吸頻率、呼吸節(jié)奏、心率等的情況, 若發(fā)現(xiàn)異常及時報告專業(yè)醫(yī)師進行緊急處理。

1.2.3 霧化后護理 完成霧化治療后, 護理人員協(xié)助患兒進行漱口, 面部擦拭, 對霧化過程中患兒的心率、呼吸節(jié)奏等進行記錄整理。對患兒的專用霧化器械進行沖洗、消毒和干燥保存；觀察患兒痰液濃度、顏色、量的變化, 對于咳嗽反應較弱的患兒叩背、吸痰, 幫助患兒排痰。

1.3 觀察指標及判定標準 ①根據(jù)患兒的呼吸改善情況,評估臨床效果標準如下。顯效：治療5 d后, 患兒哮喘癥狀及哮鳴音均消失；有效：治療5 d后, 臨床體征和癥狀基本消失但仍有發(fā)作, 哮鳴音基本消失；無效：治療5 d后, 臨床體征和癥狀未有改變甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄兩組患兒呼吸困難、咳嗽、喘鳴音、喘息等臨床癥狀及體征消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒中, 顯效26例、有效4例、無效0例, 治療總有效率為100.00%；對照組患兒中, 顯效12例、有10例、無效8例, 治療總有效率為73.33%；觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=9.231, P＜0.05)。

2.1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間比較 觀察組患兒呼吸困難消失時間為(1.3±0.2)d、咳嗽消失時間為(3.2±0.5)d、喘息消失時間為(2.7±0.4)d、喘鳴音消失時間為(3.4±0.6)d, 均明顯短于對照組患兒的(2.6±0.4)、(5.6±1.2)、(3.7±0.6)、(4.7±1.4)d, 差異具有統(tǒng)計學意義 (t=15.922、10.112、7.596、4.675, P＜0.05)。

3 討論

哮喘是以氣道的高反應性為主要臨床特征的一種多因性疾病, 以氣道黏膜損害、氣道炎癥反應為主要病理表現(xiàn)。急性哮喘發(fā)作期, 患者主要病理生理改變是因為受多種因素刺激, 造成氣道平滑肌痙攣, 使氣道黏膜發(fā)生充血水腫, 氣道腺體的分泌增加, 導致氣道狹窄, 從而引起患者呼吸困難、缺氧等癥狀［3］。因此, 治療哮喘急性發(fā)作關鍵在于快速擴張氣道、緩解氣流阻塞, 其臨床措施主要是給予支氣管舒張劑。異丙托溴銨、特布他林和各自受體的親和力較高, 二者結合可起到良好的支氣管舒張作用［4,5］。

本院采取在常規(guī)治療、護理的基礎上, 對觀察組小兒哮喘急性發(fā)作患兒采用異丙托溴銨+特布他林的霧化吸入治療, 并配合相應護理。這種霧化治療方式具有用藥少、副作用小、起效快等優(yōu)點。通過霧化顆粒的吸入, 可使患兒體內平滑肌細胞和內皮細胞的作用得到增強, 有效抑制細胞免疫反應［6-8］。本研究結果顯示, 觀察組患兒治療總有效率100.00%明顯高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.231, P＜0.05)。觀察組患兒治療總有效率100.00%明顯高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.231,P＜0.05)。觀察組患兒呼吸困難消失時間為(1.3±0.2)d、咳嗽消失時間為(3.2±0.5)d、喘息消失時間為(2.7±0.4)d、喘鳴音消失時間為(3.4±0.6)d, 均明顯短于對照組患兒的(2.6±0.4)、(5.6±1.2)、(3.7±0.6)、(4.7±1.4)d, 差異具有統(tǒng)計學意義 (t=15.922、10.112、7.596、4.675, P＜0.05)。

綜上所述, 在常規(guī)治療、護理的基礎上, 對小兒哮喘急性發(fā)作采用霧化吸入治療并配合相應的護理, 能提高患兒的臨床治療效果, 縮短癥狀及體征消失時間, 在治療效果上較常規(guī)治療、護理更優(yōu), 因此在小兒哮喘急性發(fā)作臨床治療上具有應用和推廣價值。