恩替卡韋聯(lián)合乙肝疫苗對慢性乙肝患者治療的臨床研究

林彥

乙肝病毒(HBV)感染在現(xiàn)如今開始成為國際化的一種健康問題。有研究認為, 到2010年的時候已經(jīng)存在有13%的人群出現(xiàn)乙肝病毒慢性感染狀況, 而感染乙肝病毒的患者當(dāng)中存在1/4的人群會隨著病情遷移而表現(xiàn)出肝纖維化狀況,會發(fā)展成為肝硬化和肝癌, 對于患者的生命安危產(chǎn)生嚴重威脅［1］?？共《局委熓菍β砸腋芜M行治療的一種常用治療方案, 現(xiàn)如今在已知的抗病毒藥物當(dāng)中主要包括干擾素和核苷類似物等相關(guān)藥物。本文分析對慢性乙肝患者采用恩替卡韋聯(lián)合乙肝疫苗進行治療的效果, 現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2018年6月本院收治的50例慢性乙肝患者作為研究對象, 將所有患者隨機分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組, 每組25例。常規(guī)治療組中男女比例為12∶13, 年齡26～71歲, 平均年齡(45.8±15.4)歲；聯(lián)合治療組中男女比例為13∶12, 年齡25～68歲, 平均年齡(44.7±13.2)歲。所有患者均被確診為慢性乙肝患者, 診斷符合《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》中關(guān)于慢性乙肝的診斷標(biāo)準。本文均排除入組2周之前存在干擾素或者核苷類藥物治療的患者, 排除存在甲肝和丙肝等其他病毒性肝炎的患者, 排除肝硬化或代謝性肝病的患者, 排除存在自身免疫性肝炎的患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療組患者選擇單純恩替卡韋進行治療,采用0.5 mg的恩替卡韋口服給藥, 1次/d。聯(lián)合治療組患者選擇恩替卡韋聯(lián)合乙肝疫苗進行治療, 恩替卡韋用法用量和常規(guī)治療組相同, 同時為患者采用重組乙肝疫苗, 選擇60 μg進行皮下注射, 每2周為患者進行1次治療。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇采用熒光定量方法來檢驗兩組患者的血清標(biāo)志物(HBV-DNA), 主要以治療后HBV-DNA≤300 Copies/ml定義為HBV-DNA下降, 對于兩組患者治療后的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率進行檢驗, 并作出記錄和比較；對于兩組患者的乙肝表面抗原和表面抗體定量進行測驗和比較；對兩組患者的肝纖維化四項指標(biāo)進行檢驗, 主要包括HA、LN、CⅣ、PCⅢ。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和HBV DNA下降率比較 治療后, 聯(lián)合治療組HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和HBV DNA下降率分別為68.00%(17/25)、80.00%(20/25), 常規(guī)治療組HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和HBV DNA下降率分別為36.00%(9/25)、52.00%(13/25), 聯(lián)合治療組HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和HBV DNA下降率均高于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后肝纖維化四項指標(biāo)水平比較 治療后,聯(lián)合治療組HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平分別為(109.5±15.4)、(106.6±13.7)、(100.6±9.3)、(37.4±5.5)μg/L, 常規(guī)治療組 HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平分別為(128.6±12.3)、(130.7±16.6)、(110.5±8.5)、(44.3±4.3)μg/L, 聯(lián)合治療組 HA、LN、C Ⅳ、PCⅢ水平均優(yōu)于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后表面抗原滴度和表面抗體滴度比較 治療后, 聯(lián)合治療組表面抗原滴度和表面抗體滴度分別為(0.3±0.1)ng/ml、(31.5±7.4)IU/ml, 常規(guī)治療組表面抗原滴度和表面抗體滴度分別為(0.9±0.2)ng/ml、(26.5±4.0)IU/ml, 聯(lián)合治療組表面抗原滴度和表面抗體滴度均優(yōu)于常規(guī)治療組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙肝病癥會表現(xiàn)出慢性進行性的進展, 因為乙肝病毒感染在全世界范圍之中都具有較大的流行性, 所以慢性乙肝現(xiàn)在開始成為全世界嚴重的一種公共衛(wèi)生問題［2-6］。恩替卡韋屬于一種鳥嘌呤核苷類似物, 它是一種新一代的抗乙肝病毒類藥物, 這種藥物具有較高的耐藥基因屏障, 能夠應(yīng)用于乙肝病毒的反轉(zhuǎn)錄酶, 可以有效地抑制乙肝病毒前進組反轉(zhuǎn)錄負鏈形成, 也能夠有效抑制病毒正鏈的合成, 這樣就能夠生成強效的抗病毒活性, 抑制乙肝病毒的復(fù)制。這種藥物聯(lián)合乙肝疫苗在進行治療的時候就能夠發(fā)揮出必然的治療價值。

本文研究結(jié)果顯示, 聯(lián)合治療組HBeAg血清轉(zhuǎn)換率為68.00%(17/25)、HBV DNA下降率為80.00%(20/25), 常規(guī)治療組HBeAg血清轉(zhuǎn)換率為36.00%(9/25)、HBV DNA下降率為52.00%(13/25)。聯(lián)合治療組HBeAg血清轉(zhuǎn)換率及HBV DNA下降率均高于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 聯(lián)合治療組HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平分別為(109.5±15.4)、(106.6±13.7)、(100.6±9.3)、(37.4±5.5)μg/L, 常規(guī)治療組HA、LN、C Ⅳ、PC Ⅲ水平分別為(128.6±12.3)、(130.7±16.6)、(110.5±8.5)、(44.3±4.3)μg/L。聯(lián)合治療組 HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平均低于常規(guī)治療組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合治療組表面抗原滴度為(0.3±0.1)ng/ml、表面抗體滴度為(31.5±7.4)IU/ml, 常規(guī)治療組表面抗原滴度為(0.9±0.2)ng/ml、表面抗體滴度為(26.5±4.0)IU/ml。聯(lián)合治療組表面抗原滴度及表面抗體滴度均小于常規(guī)治療組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果和臨床的相關(guān)文獻具有一致性, 能夠起到相互印證的作用。

綜上所述, 在治療慢性乙肝患者的過程中為患者采用恩替卡韋聯(lián)合乙肝疫苗進行治療, 能夠取得確切的治療效果,可有效改善患者的相關(guān)指標(biāo), 幫助患者提升血清轉(zhuǎn)換率, 促進患者病情的康復(fù), 值得推廣。