程男平
(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230031)
中醫(yī)護(hù)理是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,它是在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下,體現(xiàn)整體觀念、辨證施護(hù)的特色,運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理知識與技能,進(jìn)行臨床護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理,在臨床運(yùn)用中發(fā)揮著不可替代的作用[1]?!吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020)》明確指出,到2020年護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量、素質(zhì)、能力基本能夠適應(yīng)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求,要大力開展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)。為了進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理工作扎實(shí)開展,2019年3月筆者對合肥市某中院ICU80名在職護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下:
1.1 一般資料
80名被調(diào)查者系合肥市某中醫(yī)院ICU護(hù)士,其中男15,女65例;年齡在20~25歲之間18例,26~30歲之間37例,31~35歲之間20例,36~40歲之間5例;最高學(xué)歷:大專13例,本科66例,碩士研究生1例;職稱:護(hù)士22例,護(hù)師46例,主管護(hù)師12例;中醫(yī)教育背景:中醫(yī)院校畢業(yè)者21例,非中醫(yī)院校畢業(yè)者59例。
1.2 調(diào)查方法
自行設(shè)計(jì)《中醫(yī)護(hù)理認(rèn)知情況調(diào)查問卷》,內(nèi)容包括個(gè)人情況、教育背景、對中醫(yī)護(hù)理的態(tài)度、中醫(yī)護(hù)理開展影響因素等方面。調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),告知調(diào)查目的及注意事項(xiàng),采用匿名方式填寫,規(guī)定時(shí)間內(nèi)收回問卷。共發(fā)放問卷81份,回收81份,剔除無效問卷1份,有效問卷80份,回收有效率98.7%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2.1 調(diào)查顯示
該院ICU以女護(hù)為主(81.25%);20~30歲年齡段的護(hù)士占68.75%;護(hù)士工作年限以3~10年為主,職稱主要以護(hù)士(27.5%)和護(hù)師(57.5%)為主,主管護(hù)師較少(15%),沒有副主任護(hù)師及以上職稱者。第一學(xué)歷以大專為主(66.25%),最高學(xué)歷以本科為主(82.5%),碩士研究生及以上者只有一人(1.25%)??梢?,該院ICU護(hù)士年齡層較年輕,缺少高學(xué)歷護(hù)士,并且缺乏有資歷有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理帶頭人。
2.2 在該院ICU中,半數(shù)以上的護(hù)士熱愛中醫(yī)護(hù)理(62.5%),也愿意參加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)(82.5%),并且認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理可以為患者解決或改善問題(73.75%)。但是具有中醫(yī)護(hù)理教育背景的護(hù)士比例較少(26.25%),雖然該院有中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,形式以院內(nèi)組織為主(68.75%),但是仍有30%的護(hù)士不能客觀準(zhǔn)確地評價(jià)中醫(yī)護(hù)理療效,31.25%的護(hù)士未曾主動(dòng)為患者開展適宜的中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目,23.75%的護(hù)士不清楚中醫(yī)能否用現(xiàn)代技術(shù)手段協(xié)助診斷。同時(shí),也有73.75%的護(hù)士從未主動(dòng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識。可見,該院ICU護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理態(tài)度比較積極,但是主動(dòng)學(xué)習(xí)精神不夠,對中醫(yī)護(hù)理掌握遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,仍有部分護(hù)士認(rèn)為中醫(yī)為傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),不具有科學(xué)性。
2.3 該院ICU護(hù)士認(rèn)為開展中醫(yī)護(hù)理的難點(diǎn)主要為醫(yī)生及護(hù)士習(xí)慣于西醫(yī)治療及護(hù)理(91.25%)、護(hù)理任務(wù)重(86.25%)、護(hù)士不會(huì)或操作不規(guī)范(72.5%)。開展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目的影響因素前三位分別是缺少中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才(88.75)、護(hù)理人力資源短缺,護(hù)理任務(wù)重(85%)、科室中醫(yī)氛圍淡?。?2.5%)。
3.1 優(yōu)化ICU護(hù)理人力資源隊(duì)伍
調(diào)查顯示,該院ICU中,第一學(xué)歷普遍不高,以大專為主;最高學(xué)歷在大專的基礎(chǔ)上有所提升,以本科為主,缺乏具有科研實(shí)踐精神的高學(xué)歷人才。護(hù)理隊(duì)伍以中初級職稱為主,主管護(hù)師及以上的護(hù)理人才所占比例較少,換言之,能夠帶頭開展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目的人才較少。楊玄等[2]認(rèn)為護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)合理配置可有效發(fā)揮高級護(hù)理人員的指導(dǎo)作用和中級職稱者護(hù)理工作的有效落實(shí)。因此,需優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷及職稱結(jié)構(gòu),鼓勵(lì)護(hù)士繼續(xù)求學(xué),向高級職稱晉升,提升護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力。隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,中醫(yī)護(hù)理越來越顯示出其獨(dú)特優(yōu)勢,中醫(yī)護(hù)理以整體護(hù)理和辨證施護(hù)為特色[3],在實(shí)際工作中,畢業(yè)于中醫(yī)院?;蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)的護(hù)士比例相對較少,中醫(yī)護(hù)士來源少。該院要積極培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才,同時(shí)選送護(hù)理骨干參加中醫(yī)護(hù)理專科護(hù)士的培訓(xùn),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu),推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
3.2 數(shù)據(jù)顯示,該院ICU護(hù)理隊(duì)伍中,大多數(shù)護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理呈積極態(tài)度。但是大多數(shù)人認(rèn)為科室中醫(yī)氛圍淡薄,能主動(dòng)為患者開展適宜中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目的護(hù)士比例較少。在該院ICU中以非中醫(yī)院校畢業(yè)生為主,雖有院內(nèi)學(xué)習(xí)、科內(nèi)學(xué)習(xí)等途徑獲取中醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識,但是難免碎片化,不具有系統(tǒng)性,更有護(hù)士從未接觸中中醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識,因此,提升護(hù)理隊(duì)伍中中醫(yī)護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)勢在必行。根據(jù)不同醫(yī)院和??频囊? 逐步建立制度化、網(wǎng)絡(luò)化, 多層次、多渠道的護(hù)士在職繼續(xù)教育體系。該院ICU在中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育的內(nèi)涵上可進(jìn)一步拓展,提升科室中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的能力。
3.3 影響該院ICU中醫(yī)護(hù)理開展的原因分析及對策。調(diào)查顯示,該院ICU護(hù)士缺少中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才、護(hù)理人力資源短缺,護(hù)理任務(wù)、科室中醫(yī)氛圍淡薄是影響中醫(yī)護(hù)理開展的三大主要原因。ICU收治的都是危重患者,患者及家屬更愿意接受西醫(yī)治療方案,且多數(shù)患者對中醫(yī)療法的認(rèn)識不足,對護(hù)士缺乏信任。該院ICU醫(yī)務(wù)人員人力資源比例中,均以西醫(yī)院校畢業(yè)為主,中醫(yī)氛圍淡??;且該院ICU實(shí)施無陪護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,從基礎(chǔ)護(hù)理到??谱o(hù)理均由護(hù)士完成,護(hù)理任務(wù)繁重,開展中醫(yī)護(hù)理確實(shí)有心無力。因此,需要加強(qiáng)科室人才隊(duì)伍建設(shè),引進(jìn)中醫(yī)專科人才,提高醫(yī)療和護(hù)理隊(duì)伍中醫(yī)人才配置。同時(shí),積極開展中醫(yī)護(hù)理知識系統(tǒng)化培訓(xùn),提高中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐能力,培養(yǎng)科室中醫(yī)氛圍。此外還可加大宣傳力度,開展中醫(yī)科普教育,讓患者及家屬更易于接受。