腰腿痛患者采取中醫(yī)護理干預對生活質(zhì)量的影響探討

高元 姚桂林 李啟葉 曾麗韞

腰腿痛屬于臨床常見癥狀, 其并不是一種疾病, 而一種癥候群, 是由多種不同因素共同作用而引起的。腰痛是一種多發(fā)病, 同時還會伴發(fā)腿痛, 好發(fā)于體力勞動者, 臨床表現(xiàn)為多種不同程度的疼痛癥狀, 對患者身心健康產(chǎn)生影響。實踐發(fā)現(xiàn), 在治療中配合相應的中醫(yī)護理干預, 可快速緩解臨床體征、提高治療效果。本次研究分析腰腿痛患者采取中醫(yī)護理干預對生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年11 月～2018 年11 月本院收治的100 例腰腿痛患者為研究對象, 根據(jù)隨機信封法分為對照組和觀察組, 每組50 例。對照組男26 例、女24 例；年齡47～75 歲, 平均年齡(62.2±10.5)歲；病程0.7～23.5 年, 平均病程(11.6±10.2)年。觀察組男25 例、女25 例；年齡46～76 歲, 平均年齡(61.3±11.4)歲；病程0.6～24.0 年, 平均病程(12.1±10.8)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。研究前, 所有患者及家屬均知情, 并簽署同意書。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理, 即：健康宣教、病情監(jiān)測、用藥指導等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護理干預, 具體內(nèi)容如下。①辨證護理：根據(jù)患者實際病情, 將其分為急性發(fā)作期與慢性緩解期兩個階段。急性發(fā)作期患者主要癥狀為腰痛拘急, 轉(zhuǎn)側(cè)不利, 痛有定處, 通常為氣滯血瘀型, 在治療中主要以鎮(zhèn)痛為主, 幫助患者實施熏蒸, 1 次/d, 嚴格要求患者臥床休息2 周, 并佩帶腰圍保護, 同時給予活血利水治療, 配合止痛中藥進行治療。慢性緩解期患者主要癥狀為腰腿酸痛, 反復發(fā)作, 主要為腎虛血瘀型, 在藥熏蒸護理中配合手法治療, 1 次/d, 同時指導患者腰背肌功能鍛煉, 并給予補腎活血中藥治療。②情志護理：全面了解患者心理狀態(tài), 實施針對性情志護理干預, 疏導患者負面心理及不良情緒, 提高家屬配合度, 讓患者感受到家庭的溫暖與支持, 提高治療配合度［1,2］。③飲食護理：指導患者構(gòu)建合理的飲食結(jié)構(gòu), 要求患者多食用易消化、營養(yǎng)豐富的食物, 同時指導患者服用活血袪瘀、補益肝腎等藥膳, 如服用牛膝、五加 皮、千年健等藥材, 可煲湯服用。④生活護理：指導患者正確的睡眠姿勢, 堅持睡硬板床墊, 睡床要低, 以坐起腳即著地為主；以側(cè)臥位為主, 膝部微曲, 放松腰??；如腰痛癥狀緩解后可適當下床活動, 但需要佩帶腰帶；不可久坐, 腰部挺直, 雙腳著地；禁止劇烈活動, 預防腰腿痛復發(fā)；注意季節(jié)的交換, 及時添加衣物, 防止受涼［3］。⑤出院后護理：建立好個人檔案, 出院時發(fā)放聯(lián)系卡, 由專科醫(yī)生隨時回答患者疑問。定時進行電話隨訪及上門隨訪, 糾正不良的生活習慣, 提高患者治療信心。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者負面心理、疼痛程度評分；生活質(zhì)量評分。負面心理采用SAS、SDS 進行判定。負面心理量表評價［2］, 反向評分。疼痛程度采用視覺模擬評分量表(VAS)評價, 反向評分。生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評價, 包括8 個維度, 分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的負面心理及疼痛程度評分比較 觀察組SAS、SDS、疼痛程度評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者負面心理及疼痛程度評分比較( 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS 評分 SDS 評分 疼痛程度評分觀察組 50 4.8±1.0a 5.1±1.2a 5.8±2.0a對照組 50 6.2±1.3 6.4±1.1 8.9±2.5 t 6.036 5.647 6.847 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組身體疼痛(8.8± 1.0)分、軀體角色(8.5±1.1)分、身體功能(8.2±1.0)分、心理健康(8.5±0.9)分、社會功能(8.4±1.1)分、活力(9.1± 1.1)分、情緒角色(9.0±0.8)分、總體健康評分(9.0±0.9)分均高于對照組的(7.8±1.1)、(7.3±1.4)、(7.1±1.1)、(7.7±1.0)、(7.5±1.2)、(8.3±0.8)、(8.1±1.1)、(8.0±1.0)分, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 身體疼痛 軀體角色 身體功能 心理健康 社會功能 活力 情緒角色 總體健康觀察組 50 8.8±1.0a 8.5±1.1a 8.2±1.0a 8.5±0.9a 8.4±1.1a 9.1±1.1a 9.0±0.8a 9.0±0.9a對照組 50 7.8±1.1 7.3±1.4 7.1±1.1 7.7±1.0 7.5±1.2 8.3±0.8 8.1±1.1 8.0±1.0 t 4.757 4.766 5.232 4.205 3.909 4.159 4.679 5.256 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腰腿痛屬于臨床常見癥狀, 在患者發(fā)病期間, 由于患者需要長期臥床休養(yǎng), 再加上活動受限、行走困難等均會導致患者出現(xiàn)不同程度的自理能力下降, 從而增加反復發(fā)作次數(shù), 在此基礎(chǔ)上導致患者出現(xiàn)負面心理及不良情緒, 影響治療、預后［4］。故給予有效的護理措施非常有必要。隨著中醫(yī)學 的發(fā)展與進步, 中醫(yī)學認為在腰腿痛治療中, 結(jié)合中醫(yī)辨證施護可有效提高患者治療依從性, 從而促使患者病情盡快康復［5, 6］。

通過中醫(yī)中情志護理, 通過對其臟俯氣血進行全身調(diào)節(jié), 加快軀體癥狀改善的同時可有效緩解患者負面心理；通過飲食指導護理, 即可減少藥物對患者機體功能的損害, 還可調(diào)養(yǎng)正氣, 補精益氣, 從而改善患者生命活力的同時提高治療效果, 從而提高患者生活質(zhì)量, 對促使患者快速康復具有重要作用［7,8］。故通過中醫(yī)護理, 遵循中醫(yī)理論體系, 做好全面的調(diào)護原則, 輔助提高治療效果。研究結(jié)果顯示：觀察組身體疼痛、軀體角色、身體功能、心理健康、社會功能、活力、情緒角色、總體健康評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中醫(yī)護理干預用于腰腿痛患者護理中, 對緩解疼痛感、改善負面心理、提高生活質(zhì)量具有積極意義, 值得推廣應用。