多磺酸黏多糖乳膏聯(lián)合地奈德乳膏治療慢性濕疹臨床療效觀察

劉云三

慢性濕疹是一種皮膚科常見(jiàn)的炎癥疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜?；颊叩呐R床癥狀通常表現(xiàn)為自覺(jué)性的劇烈瘙癢、丘疹、紅斑、密集成片的水皰以及皮膚苔蘚樣變等，病程相對(duì)較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患者的工作、生活質(zhì)量造成很大的影響[1]。臨床上多使用霜?jiǎng)?、乳膏等?duì)慢性濕疹患者進(jìn)行治療[2]。為此，選擇我院收治的慢性濕疹患者，對(duì)使用多磺酸黏多糖乳膏聯(lián)合地奈德乳膏治療的應(yīng)用效果加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月—2017年6月成莊礦醫(yī)院門(mén)診收治的慢性濕疹患者98例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各49例。觀察組男25例、女24例；年齡25～78歲，平均(51.52±8.84)歲；病程1～4年，平均(2.53±0.55)年。對(duì)照組男26例、女23例；年齡26～79歲，平均(52.57±8.81)歲；病程2～5年，平均(3.58±0.54)年。兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者及家屬均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》中的慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；皮膚出現(xiàn)輕度、中度的紋理增粗、浸潤(rùn)肥厚以及細(xì)小皸裂等癥狀；皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病的患者；患有局部細(xì)菌、真菌感染，或全身感染疾病的患者；意識(shí)不清，或具有精神疾病，無(wú)法配合臨床治療的患者[4]。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用地奈德乳膏對(duì)患者進(jìn)行治療。將地奈德乳膏直接涂抹于患處并按摩，1次/d，治療周期為4周。觀察組應(yīng)用多磺酸黏多糖乳膏聯(lián)合地奈德乳膏對(duì)患者進(jìn)行治療。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，將多磺酸黏多糖乳膏直接涂抹于患處并按摩，2次/d，治療周期為4周。治療一個(gè)月后，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后的皮損面積評(píng)分與靶皮損面積情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療后的皮膚顏色、軟硬程度、皮損厚度以及瘙癢程度四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，采用四級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)值為0～3分，分?jǐn)?shù)越高患者的治療效果越差。治療指數(shù)=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%治療后，患者瘙癢等臨床癥狀和體征徹底消失，治療指數(shù)＞95%為治愈；治療后，患者的臨床癥狀和體征明顯改善，治療指數(shù)60%～95%為顯效；患者的臨床癥狀和體征有一定改善，治療指數(shù)20%～60%為有效；治療后，患者的臨床癥狀和體征無(wú)改善，治療指數(shù)＜20%為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率[5]。

1.3.2 皮損面積評(píng)分、靶皮損面積(患者皮膚受損面積)判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療前、后的皮損面積進(jìn)行測(cè)量，使用四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)值為0～3分。0分為無(wú)皮損；1分表示輕度皮損；2分中度皮損；3分為重度皮損[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97.96%，高于對(duì)照組的79.59%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.662，P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者皮損比較 治療前，兩組患者的靶皮損面積、皮損面積評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療1個(gè)月后，觀察組患者的靶皮損面積與皮損面積評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者有1例在用藥后發(fā)生輕度的燒灼感，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%；對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、1例有局部刺激癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.00，P＞0.05)。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后的靶皮損面積與皮損面積評(píng)分比較

3 討論

慢性濕疹屬于一種常見(jiàn)的慢性皮膚病，多在患者的小腿、肛門(mén)以及手足處發(fā)病，其病程較長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作。慢性濕疹的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，主要是由真菌感染、飲食習(xí)慣、內(nèi)分泌紊亂等內(nèi)外因素共同作用而產(chǎn)生。臨床上多通過(guò)外用激素的方式進(jìn)行治療，但是長(zhǎng)期使用可增加患者體內(nèi)激素的總積蓄量，引起色素沉著或皮膚干燥等不良反應(yīng)的發(fā)生[7]。所以，臨床上應(yīng)找到一種療效更好的長(zhǎng)期外用藥物對(duì)慢性濕疹患者進(jìn)行治療。

多磺酸黏多糖乳膏在臨床上屬于一種低分子肝素，具有良好的消腫、保濕、抑制滲出以及抗炎的效果。臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，多磺酸黏多糖乳膏的滲透性較強(qiáng)，可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的真皮及真皮下組織進(jìn)行滲透，對(duì)組織中透明質(zhì)酸酶擴(kuò)散、前列腺素合成以及蛋白酶分解加以抑制，加速患者的局部血液循環(huán)，具有良好的抗炎效果[8]。同時(shí)，多磺酸黏多糖乳膏能夠有效改善細(xì)胞間質(zhì)的水合性、黏稠度、通透性以及聚合作用，可有效促進(jìn)細(xì)胞及結(jié)締組織的新陳代謝，有效改善皮膚皸裂、干燥等臨床癥狀。據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)于患有皮脂腺缺乏癥、濕疹、面部激素依賴性皮炎以及特應(yīng)性皮炎等疾病的患者，使用多磺酸黏多糖乳膏治療效果明顯[9]。地奈德乳膏在臨床上屬于一種合成的非鹵化弱效糖皮質(zhì)激素，在止癢、抗炎、收縮血管以及抗過(guò)敏等方面效果明顯，能夠?qū)植糠歉腥狙装Y所引起的腫脹、發(fā)熱癥狀予以消除，從而使患者的組織炎癥反應(yīng)減輕，且該藥物的安全性較高。目前，臨床上未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)系統(tǒng)性不良反應(yīng)的情況[10]。臨床上通過(guò)多磺酸黏多糖乳膏聯(lián)合地奈德乳膏對(duì)慢性濕疹疾病進(jìn)行治療，同使用單一藥物治療相比，其藥物的滲透性更強(qiáng)，應(yīng)用效果十分明顯，能夠改善患者的臨床癥狀，提高總體上的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組使用多磺酸黏多糖乳膏聯(lián)合地奈德乳膏治療后，患者的治療總有效率高于對(duì)照組，靶皮損面積、皮損面積評(píng)分低于對(duì)照組，而兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)。

綜上所述，兩種藥物聯(lián)合治療的協(xié)同性明顯更好，臨床療效維持的時(shí)間更長(zhǎng)，可有效改善患者的臨床癥狀，降低對(duì)皮膚造成損害的可能性，能夠使患者的皮膚顏色、厚度以及彈性更好地恢復(fù)，減少濕疹的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。