緊密型醫(yī)聯(lián)體抓利益引導(dǎo)和品牌效應(yīng)

文丨袁書(shū)海

為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展，江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院創(chuàng)新實(shí)踐，探索“一體化”托管模式，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，于2016年全面托管該縣管鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和黃花塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，并成立盱眙縣人民醫(yī)院管鎮(zhèn)分院和黃花塘分院，通過(guò)對(duì)成員單位人、財(cái)、物的整體托管，實(shí)行緊密型合作，同質(zhì)化管理，以期達(dá)到醫(yī)療資源共享化、醫(yī)療技術(shù)集成化、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和醫(yī)院管理統(tǒng)一化。自整體托管以來(lái)，分院整體內(nèi)涵建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)能力得到了明顯提升，初步形成了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療新秩序。

利益引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體，品牌效應(yīng)謀發(fā)展。從整體看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源相對(duì)薄弱，但并非絕對(duì)缺乏，而是優(yōu)質(zhì)資源不足，無(wú)法吸引足夠且穩(wěn)定的當(dāng)?shù)鼗颊?，從而?dǎo)致物資資源閑置和人力資源流失，進(jìn)一步降低了患者選擇的信心，這是基層首診的最大瓶頸。因此，托管一開(kāi)始，總院派出分管院長(zhǎng)和醫(yī)療骨干，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，他們的工資、績(jī)效全部由總院負(fù)擔(dān)，由總院安排一周的專家門診。根據(jù)分院需要，專家可長(zhǎng)期派駐或定期定人坐診或流動(dòng)專家查房、手術(shù)等，讓總院的品牌效應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大，以利益引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體，以品牌帶動(dòng)分院的發(fā)展。醫(yī)院先后成立全縣影像會(huì)診中心、檢驗(yàn)檢測(cè)中心、病理診斷中心、消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心和醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享，節(jié)約醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用，有效提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

醫(yī)聯(lián)體建立了四個(gè)機(jī)制。一是人員技能培訓(xùn)機(jī)制，總院有計(jì)劃對(duì)分院醫(yī)務(wù)人員安排免費(fèi)進(jìn)修和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)專題講座、查房等形式對(duì)成員單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，為基層培訓(xùn)培養(yǎng)一批能診治常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的醫(yī)技人員。二是技術(shù)對(duì)口扶貧機(jī)制，總院對(duì)分院重點(diǎn)發(fā)展?？菩纬梢粚?duì)一對(duì)口關(guān)系，由總院安排固定的高年資主治醫(yī)師及以上職稱的專家到分院從事醫(yī)療管理、查房、帶教和會(huì)診，把對(duì)口支援工作具體化、制度化、常態(tài)化。三是規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)，制定流暢、便捷的雙向轉(zhuǎn)診操作細(xì)則，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合?？茣?huì)診意見(jiàn)，本著急慢分治、治療連續(xù)、科學(xué)有序，安全便捷的原則，引導(dǎo)患者雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)施分級(jí)診療。四是資源共享信息互通機(jī)制。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)現(xiàn)了四個(gè)提升。醫(yī)院管理水平明顯提升，分院在托管前人心不穩(wěn)，管理渙散，人員負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，經(jīng)濟(jì)收入年年虧損，現(xiàn)在，分院院容院貌明顯改善，職工精神面貌煥然一新。?？萍夹g(shù)水平明顯提升，管鎮(zhèn)分院內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科很快在當(dāng)?shù)刈龅搅擞刑厣?、有影響，黃花塘分院內(nèi)科開(kāi)展了胃鏡檢查新技術(shù)，神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)特色?？?、檢驗(yàn)科等?？萍夹g(shù)水平明顯提升。職工收入待遇明顯提升，托管三年來(lái)，管鎮(zhèn)分院2018年年底醫(yī)療收入較托管前增長(zhǎng)52%，職工平均收入較托管前增長(zhǎng)48%；黃花塘分院2018年年底醫(yī)療收入較托管前增長(zhǎng)33%，職工平均收入較托管前增長(zhǎng)28%。醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)涵明顯提升，通過(guò)加強(qiáng)分院黨的建設(shè)，配備專職黨支部副書(shū)記負(fù)責(zé)分院黨建，以黨建引領(lǐng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，結(jié)合盱眙縣開(kāi)展的新時(shí)代文明實(shí)踐活動(dòng)，在管鎮(zhèn)分院崔崗村衛(wèi)生室和黃花塘分院蘆溝村衛(wèi)生室分別打造新時(shí)代文明實(shí)踐點(diǎn)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為平臺(tái)，開(kāi)展“家醫(yī)有約”“名醫(yī)百村行”等志愿服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)院的精神文化建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)，職工的幸福感和患者的就醫(yī)獲得感明顯提升。