健脾化瘀湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床研究

劉劍英，董 楊，范學(xué)普，王 雷，倪 錦

（壽光市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

祖國中醫(yī)認(rèn)為：冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，且臨床對于其發(fā)病機(jī)制具有諸多研究，普遍認(rèn)為具有“本虛標(biāo)實”的特點。因此，本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討健脾化瘀湯在冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年10月治療的冠心病心絞痛患者60例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和治療組。對照組30例，男18例，女12例，年齡44～71歲，平均（57.85±5.99）歲；病程2～17年，平均（6.85±1.09）年。治療組30例，男21例，女9例，年齡45～70歲，平均（58.21±6.00）歲；病程2～16年，平均（6.87±1.12）年。兩組臨床資料比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

每天口服阿司匹林腸溶片（同藥集團(tuán)大同制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14021593）100 mg，每天1次；每次取消心痛（天圣制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50020617）10 mg，每天2次；每次取硝酸甘油片（山東本草藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103547）0.25～0.5 mg，舌下含服，每天3次。伴高血壓、糖尿病者，繼續(xù)用藥控制。治療組：在西藥治療基礎(chǔ)上，加服健脾化瘀湯，每日1劑，水煎2次，取汁300 mL，早晚分服，每周五天。健脾化瘀湯基礎(chǔ)方藥物組成：人參9 g、炒白術(shù)12 g、法半夏9 g、水蛭（沖）2 g、當(dāng)歸15 g、川芎20 g、赤芍15 g、茯苓15 g、黃連12 g、陳皮9 g、炙甘草3 g。治療組和對照組均以4周為1療程，連續(xù)治療1個療程，即結(jié)束治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效率。參照《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》對兩組近期療效率進(jìn)行評估。顯效：中醫(yī)證候積分≥70%；有效：中醫(yī)證候積分在30%≤n＜70%。無效：治療方案無效或需要調(diào)整治療方案；（2）安全性。統(tǒng)計并記錄血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所得數(shù)據(jù)或觀察指標(biāo)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，根據(jù)指標(biāo)或數(shù)據(jù)的不同分別采用x2、t檢驗、秩和檢驗等相應(yīng)的方法。

2 結(jié) 果

兩組均順利完成治療，治療組改善心絞痛療效，顯效率及總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）；治療組與對照組治療后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能異常發(fā)生率比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病屬于是一種常見的心臟病，是由于冠狀動脈狹窄、供血不足等引起的心肌障礙或器質(zhì)性病變，臨床多表現(xiàn)為心絞痛等，影響患者健康及生活。近年來，自擬益氣化瘀湯在冠心病穩(wěn)定型心絞痛（氣虛血瘀證）患者中得到應(yīng)用，且效果理想。自擬益氣化瘀湯是臨床常用的湯藥，方藥由人參、炒白術(shù)、法半夏、水蛭（沖）、當(dāng)歸、川芎、赤芍、茯苓、黃連、陳皮、炙甘草組成。方藥中，人參具有大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫功效；白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水功效；半夏具有燥濕化痰、和胃止嘔功效；水蛭具有破血、通經(jīng)功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血、增強(qiáng)免疫力功效；川芎具有活血祛瘀、祛風(fēng)止痛功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀功效；茯苓具有健脾、滲濕功效；黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒功效；陳皮具有健脾、燥濕、調(diào)中功效；甘草則能調(diào)和諸藥，發(fā)揮不同藥物功效。諸藥共奏，能改善冠心病患者血液流變學(xué)及臨床癥狀，利于患者恢復(fù)。本研究中，治療組改善心絞痛療效，顯效率及總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組與對照組治療后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能異常發(fā)生率比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此看出：健脾化瘀湯用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛（氣虛血瘀證）患者中能獲得較高的近期療效，安全性較高。

綜上所述，將健脾化瘀湯用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛（氣虛血瘀證）患者中能獲得良好的治療效果，且藥物安全性較高，值得推廣應(yīng)用。