滋補(bǔ)肝腎、固本培元法在缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的臨床應(yīng)用

牟振宇，李秋菊，張曉瑩，董 楊，董樂(lè)鵬

（1.壽光市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濰坊 262700；2.壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700；3.壽光市孫集衛(wèi)生院，山東 濰坊 262700）

缺血性中風(fēng)是指腦血栓或在腦血栓基礎(chǔ)上引起的腦梗塞、腦動(dòng)脈堵塞等，臨床多表現(xiàn)為偏癱、意識(shí)障礙。臨床研究表明：腦血栓多發(fā)生在50歲以后人群中，多數(shù)患者在靜止、休息或睡眠時(shí)發(fā)生癥狀，部分患者發(fā)病前具有先兆癥狀，影響患者健康及生活。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討滋補(bǔ)肝腎、固本培元法在缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的臨床應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年3月治療的腦梗死恢復(fù)期患者100例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡51～74歲，平均（65.73±4.61）歲。治療組50例，男29例，女21例，年齡50～75歲，平均（56.91±4.64）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合全國(guó)第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合滋補(bǔ)肝腎、固本培元法治療適應(yīng)證；（3）能遵醫(yī)完成相關(guān)檢查、治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常、惡性腫瘤者；（2）病情持續(xù)惡化或預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月者。兩組臨床資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)方法治療。每次口服阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635）100 mg，每天1次，早晨飯后服用；每次口服阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819）20 mg，睡前服用，每天1次，連續(xù)治療30d（1個(gè)療程）。

治療組：聯(lián)合中藥湯劑服用。方藥由：制首烏30 g、杜仲15 g、玄參15 g、知母12 g、雞血藤30 g、懷牛膝20 g、紅花12 g、川斷10 g、白芍30 g、全當(dāng)歸12 g、川芎12 g、全蟲(chóng)6 g、水蛭6 g，每天1劑，每次250 mL，早晚各服用1次，連續(xù)治療30d（1個(gè)療程）。穴位貼敷：附子、吳茱萸顆粒劑適量用水調(diào)和，貼敷在患者腎俞、肝俞、命門(mén)穴，每?jī)扇?次，每次持續(xù)12小時(shí)。兩組均治療30天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）神經(jīng)功能缺損評(píng)分。兩組治療前、治療后NIHSS量表對(duì)患者治療后神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，量表總分100分，得分越高，治療效果越好；（2）血液流變學(xué)。兩組治療前、治療后30d次日早晨取空腹靜脈血5 mL，20 min離心，離心力1108 g，血清分離完畢后采用日本生產(chǎn)HSTECNM KN型血清自動(dòng)分析儀測(cè)定兩組治療前、治療后1個(gè)月紅細(xì)胞壓積、血漿粘度、纖維蛋白原、高切全血粘度及低切全血粘度水平。

2.1 治療效果

本次入組患者中，治療組1例患者治療過(guò)程中由于發(fā)生肺部感染在終止試驗(yàn)。

2.2 兩組NIHSS量表評(píng)分比較

觀察組治療后30d NIHSS量表評(píng)分，高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組血液流變學(xué)比較

兩組治療前血液流變學(xué)水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后血液流變學(xué)水平，均優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性中風(fēng)是由于腦部動(dòng)脈發(fā)生狹窄或阻塞等引起，導(dǎo)致腦部局部組織發(fā)生不同程度缺氧、缺血，導(dǎo)致腦組織發(fā)生壞死。因此，加強(qiáng)患者缺血性中風(fēng)患者康復(fù)期治療、干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，紅花是臨床常用重要，能抑制血小板聚集，擴(kuò)張血流功效；川芎則能激活抗凝血酶活性，抑制血小板聚集；黃芪則具有益氣、舒張血管功效；雞血藤能發(fā)揮抗血小板聚集、改善局部微循環(huán)功效，有助于降低血粘度。吳茱萸能增強(qiáng)腎上腺素的作用，提高脊髓反射的興奮性，松弛小腸平滑肌，提高橫紋肌張力；附子能提高人體對(duì)氧氣的耐受能力，提高機(jī)體的免疫力；附子、吳茱萸顆粒劑適量用水調(diào)和，貼敷在患者腎俞、肝俞、命門(mén)穴可激發(fā)人體正氣，正氣充足，機(jī)體功能易于恢復(fù)。

本文編輯：趙小龍

綜上所述，滋補(bǔ)肝腎、固本培元立法配合穴位貼敷治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者療效顯著。