經(jīng)靜脈右心聲學(xué)造影過程的護理配合

劉漫霞，譚 敏，王家英

（貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科心功能室，貴州 貴陽 550000）

聲學(xué)造影是臨床常用的檢查先天性心臟疾病的手段，臨床診斷意義較大，受到患者一致認(rèn)可，臨床常用的聲學(xué)造影方式較多，包括二氧化碳聲學(xué)造影法、空氣聲學(xué)造影法、雙氧水聲學(xué)造影法等，在患者診斷病理類型的時候提供很好的診斷依據(jù)[1]。本文采用空氣聲學(xué)造影法，在經(jīng)靜脈右心聲學(xué)造影過程中給予護理干預(yù)，觀察護理配合對造影質(zhì)量的影響，旨在為經(jīng)靜脈右心聲學(xué)造影過程的護理配合提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月于我院接受經(jīng)靜脈右心聲學(xué)造影的患者15例作為研究對象，其中，男9例，女6例，年齡11～66歲，平均年齡（38.5±3.65）歲，1例為主動脈竇瘤破裂入右房，1例疑為房間隔缺損合并永存左上腔，12例為卵圓孔未閉，1例為房間隔缺損合并三房心。

1.2 方法

給予受查患者右心聲學(xué)造影，采用空氣聲學(xué)造影法，將生理鹽水與空氣進行混合，形成乳白色的液體，經(jīng)靜脈推注人體，使右心房和右心室顯影，以供專業(yè)的醫(yī)生觀察右心情況，判斷是否充填腔室及有無異常分流存在情況，可間隔5～10分鐘重復(fù)以上操作，以達到理想造影效果。給予患者護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護理：專業(yè)的護理人員術(shù)前根據(jù)患者的病史資料和身體機能的各項指標(biāo)對患者進行術(shù)前評估，護理人員術(shù)前對患者進行造影注意事項的講解，有效規(guī)避術(shù)中出現(xiàn)造影效果不顯著的情況，講解檢查的過程和目的，消除患者術(shù)前疑惑，提高患者配合度，針對一些年紀(jì)較小的患者，與患者家屬溝通，希望患者家屬積極配合檢查；術(shù)前給予患者心理護理，減少患者術(shù)前緊張的心態(tài)，護理人員術(shù)前準(zhǔn)備好各種搶救器材藥品，確保手術(shù)安全進行[2]。（2）術(shù)中準(zhǔn)備：幫助患者取正確的左側(cè)臥位，以便于手術(shù)的開展，針對年齡較小的患者，囑家屬協(xié)助陪同，加床擋防止患兒墜床發(fā)生；輔助操作醫(yī)師接連體表心電圖電極，與操作醫(yī)師探頭位置交錯，保障手術(shù)有序進行；對患者左上肢肘部局部消毒，在肘靜脈創(chuàng)建靜脈通道，給予100 mL的生理鹽水進行靜脈滴注；（3）造影劑的準(zhǔn)備和應(yīng)用：護理人員進項造影劑的配制，采取10 mL標(biāo)準(zhǔn)的注射器取9 mL的生理鹽水和1 mL的空氣，接通道靜脈通道的三通管上，另一位護理人員采用同等規(guī)格的注射器接連到三通管另一個接口上，要確保注射器中氣體排凈，之后兩只注射劑保持相同水平，相同的速度進行交替推注，速度過慢不利于泡沫的產(chǎn)生，速度過快會導(dǎo)致注射器被彈出，速度維持在10～15次/min最佳，觀察注射器中的生理鹽水，由透明狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槿榘咨珵橐?，將造影劑快速推入靜脈，推注后將三通管撤掉，給予靜脈滴注，滴注的速度調(diào)至最大，確保靜脈中的造影劑快速進入右心房，保障造影的成像；操作過程嚴(yán)格按照衛(wèi)生安全條例進行；（4）術(shù)后護理：在患者完成右心聲學(xué)造影，囑患者平躺10 min，觀察術(shù)后患者是否出現(xiàn)頭暈，惡心嘔吐，心悸等不良反應(yīng)，一旦發(fā)生及時給予應(yīng)對措施，并將情況上報給醫(yī)師；對患者術(shù)后呼吸頻率、心率等體征進行監(jiān)測和記錄，確保手術(shù)的完成度；針對一些年齡較小的患者，要叮囑家屬術(shù)后1h不要過度運動，減少活動，以免出現(xiàn)術(shù)后不良情況[3]。

2 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進步，安全高效的檢查才是符合患者需求的，在臨床聲學(xué)造影期間，給予護理干預(yù)，可以提高造影成像的質(zhì)量，提高診斷的準(zhǔn)確性，在經(jīng)靜脈右心聲學(xué)造影過程中給予護理配合，患者術(shù)中配合度提高，術(shù)中影響造影成像的問題也有效的規(guī)避了，縮短手術(shù)時間，也降低了術(shù)后不良反應(yīng)情況的情況[4]。我們觀察的15例患者均順利的完成了經(jīng)靜脈右心聲學(xué)造影，患者對期間的護理滿意度較高，對聲學(xué)造影的認(rèn)可度也較高，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生為0例，給予第二次造影劑靜脈推注造影的有4例，有效縮短了聲學(xué)造影的時間，造影完成度較好，成像質(zhì)量較高，優(yōu)化了資源。

綜上所述，有效的護理干預(yù)可以提高聲學(xué)造影完成質(zhì)量，在經(jīng)靜脈右心聲學(xué)造影過程具有良好導(dǎo)向，適用于臨床。