下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理解析

毛蓓玨

（蘇州太倉(cāng)市第一人醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215400）

動(dòng)脈硬化閉塞癥主要是因?yàn)榧?xì)胞纖維基質(zhì)、脂肪等存在異常沉積而導(dǎo)致的，大多數(shù)大、中動(dòng)脈的病理過(guò)程，是身體機(jī)能退化病變的問(wèn)題。這種病是全身性疾病，基本都會(huì)出現(xiàn)在下肢大、中動(dòng)脈等位置。存在問(wèn)題后就會(huì)出現(xiàn)一系列的反應(yīng)，比如動(dòng)脈增厚、硬化、粥樣斑塊等等，也會(huì)出現(xiàn)血栓類問(wèn)題，整個(gè)動(dòng)脈管墻出現(xiàn)縮小或者封閉的問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致了該位置出現(xiàn)缺血的問(wèn)題。下面將針對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理方式分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在1年時(shí)間在在我院共計(jì)有70例的下肢動(dòng)脈硬化閉塞患者接受治療，經(jīng)過(guò)身體檢查以及分析之后確認(rèn)，所有患者均采用血管內(nèi)支架手術(shù)質(zhì)量的方式，上述患者中男41例，女29例，年齡48～77歲。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理

出現(xiàn)了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥之后，必須要對(duì)患者實(shí)施全面的質(zhì)量，時(shí)間會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，患者身體痛苦過(guò)大，在入院之后也會(huì)出現(xiàn)存在比較嚴(yán)重的緊張與焦慮等負(fù)面情緒，甚至受到長(zhǎng)期折磨之后會(huì)出現(xiàn)放棄治療的情況。此時(shí)護(hù)士要積極的與患者進(jìn)行溝通，讓患者更加清晰的了解病情、治療方案以及可能導(dǎo)致的后果等，并且在充分了解身體狀況的前提下，保持積極向上的心態(tài)，消除負(fù)面情緒，配合治療方案。此時(shí)還要注意保持病房衛(wèi)生，給患者以舒適的休息環(huán)境，避免造成思想的過(guò)大負(fù)擔(dān)[1]。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理

①戒煙：手術(shù)前必須戒煙?；颊呶肓宋唇?jīng)完全燃燒的煙草就會(huì)將所產(chǎn)生的焦油、尼古丁、一氧化碳等進(jìn)入身體，嚴(yán)重威脅身體健康，最為關(guān)鍵的就是將甲煙堿吸入到身體中，會(huì)導(dǎo)致血管的收縮、痙攣，供血量減少，從而導(dǎo)致該病情的加重，所以要進(jìn)行戒煙以免加重病情。

②患肢的護(hù)理：要想促進(jìn)肢體部分更好的血液循環(huán)，應(yīng)該及時(shí)的清理存在缺血潰瘍的癥狀，同時(shí)應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行換藥處理，并且應(yīng)用棉紗進(jìn)行分隔，防止出現(xiàn)接觸為導(dǎo)致的疼痛加劇。頭部應(yīng)該高于腳部，從而可以使得血液及時(shí)流向下肢位置上，但是要避免同一個(gè)姿勢(shì)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，否則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部血液循環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)于患者的一些皮膚瘙癢情況，禁止用手抓撓，否則會(huì)出現(xiàn)感染的危害。

③病情的評(píng)估：手術(shù)前必須要全面了解患者的身體狀況，要保證患者各項(xiàng)功能和精神都處于正常狀態(tài)下，記錄訪問(wèn)結(jié)果，與病史資料聯(lián)系起來(lái)，以確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)程度。如果患者不能承受麻醉、手術(shù)等，此時(shí)應(yīng)該采取有效的替代措施。此外，還要全面的掌握患者的身體狀況以及過(guò)敏反應(yīng)等，要嚴(yán)格禁食[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①生命體征的監(jiān)測(cè)：術(shù)后觀測(cè)生命體征變化情況，要注重進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，間隔1 h既要進(jìn)行一次血壓的測(cè)量，如果存在血壓降低的情況，要及時(shí)補(bǔ)充血容量。這是因?yàn)榈蛪旱臈l件下，身體內(nèi)血液循環(huán)速度減慢，人工血管吻合的部位極易發(fā)生血栓的問(wèn)題，要注意監(jiān)測(cè)患者身體體征，嚴(yán)防腦血管意外問(wèn)題。

②體位的護(hù)理：術(shù)后保持臥床，實(shí)踐不能短與1周，同時(shí)應(yīng)該保證肢體平放，不能出現(xiàn)彎曲等情況，可以保持半曲的狀態(tài)，避免創(chuàng)口開(kāi)裂。一周后可以活動(dòng)。

③患肢的護(hù)理：要時(shí)刻了解患者血液循環(huán)狀態(tài)，同時(shí)應(yīng)該觀察腳趾顏色、運(yùn)動(dòng)情況以及身體各種反應(yīng)，同時(shí)還要做好詳細(xì)記錄，如果脈搏異常，就可能導(dǎo)致血栓的問(wèn)題出現(xiàn)，要及時(shí)進(jìn)行身體檢查并且通知一聲。對(duì)于患病的肢體要保證經(jīng)常性按摩，同時(shí)要積極進(jìn)行足背運(yùn)動(dòng)，以保持血液循環(huán)加速進(jìn)行。

④血管破裂或動(dòng)脈夾層。例如，進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)之后，某血管遭損傷后裂開(kāi)或者動(dòng)脈夾層發(fā)生。進(jìn)行下造影能夠看到部分區(qū)域存在對(duì)比劑向外溢出或者停滯留存的現(xiàn)象，患者的臨床常表現(xiàn)為突然感到某個(gè)身體部位疼痛劇烈，血壓的變化不是很明顯，偶爾會(huì)出現(xiàn)輕微降低。處理方法：馬上對(duì)部分區(qū)域的血管實(shí)施覆膜支架或者裸支架放置術(shù)，此舉主要目的是隔絕動(dòng)脈的夾層。所以需要頻繁調(diào)整，但同時(shí)病變血管的順應(yīng)性也很低，球囊經(jīng)過(guò)擴(kuò)張之后，大大增加了血管破裂的可能性。

2 結(jié) 果

上述所有的70例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者在本院進(jìn)行了一系列的治療與護(hù)理之后，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)痊愈43例（61.43%），有效23例（32.86%），無(wú)效4例（5.71%），總有效率為94.29%。

3 討 論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是患有動(dòng)脈粥樣硬化患者的比較重要的臨床反應(yīng)，該病多發(fā)與主干血管位置，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的惡化后就會(huì)存在臨界缺血點(diǎn)，側(cè)肢循環(huán)也能夠有效的建立，所以在初期階段中并未存在缺血問(wèn)題。

通過(guò)大量的臨床試驗(yàn)研究可以發(fā)現(xiàn)，下肢出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的病癥會(huì)與患者的高血壓、肥胖、吸煙等等存在直接的聯(lián)系，同時(shí)糖尿病的也包含了該病癥，因此，要想全面的治愈動(dòng)脈硬化閉塞癥，就需要深入的分析發(fā)病機(jī)理和原因，從這些方面入手，還要積極的預(yù)防和控制引發(fā)該病的病癥，以達(dá)到根源治愈的目的。