護(hù)理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

陳飛燕

（貴州省清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 清鎮(zhèn) 551400）

慢性阻塞性肺氣腫是肺氣腫病中較常見的一種形式，也是呼吸科較常見的疾病，由于當(dāng)前還沒有有效的能夠治愈該病的方法，因此，醫(yī)療治療中仍采用預(yù)防為主，控制病情為主要內(nèi)容來開展。由于該病多發(fā)于老年人群，該人群本身身體素質(zhì)較差，缺乏運(yùn)動能力，而且，該病患期較長，很難采取有效的措施來進(jìn)行治療?？茖W(xué)、規(guī)范的護(hù)理措施，在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理工作中，必不可少的，本文針對住院的30例患者的護(hù)理情況做下總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月慢性阻塞性疾病住院患者30例作為研究對象，其中，男19例，女11例，年齡46～80歲。慢性肺氣腫患者中，伴有肺心病患者8例，自發(fā)性氣胸患者1例。

1.2 護(hù)理方法

對于該病患者給予止咳、祛痰和平喘治療，在本病發(fā)作時可以采用抗生素配合治療，并采用綜合護(hù)理方式。

1.2.1 飲食護(hù)理

本病患者由于呼吸負(fù)荷量較嚴(yán)重，消耗能量較大，導(dǎo)致患者處于一種營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀。因此，患者在飲食過程中需要具有較高的熱量，營養(yǎng)必須要豐富，以提供充足營養(yǎng)。同時，需要忌食含油脂高的食物，同時拒絕辛辣刺激性食物，以防止胃部消化不暢，影響呼吸，進(jìn)食盡量采用少食多餐的形式。如果患病較嚴(yán)重，則需要在進(jìn)食前后吸氧3-5分鐘。

1.2.2 氧療護(hù)理

本病病人由于長期受到呼吸不暢的影響，會導(dǎo)致身體內(nèi)供養(yǎng)不足，因此，要解決這個問題，就需要及時排痰，保持患者呼吸順暢。必要時，可以采用持續(xù)性低流量吸氧的方式，氧濃度保持25%～35%，流量保持在1.5～2.0 L/min。

1.2.3 排痰護(hù)理

首先要幫助患者保持舒適的體位，定時進(jìn)行翻身，叩背，并注意觀察患者的表情、呼吸和心跳等情況，如果出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)及時采取有效應(yīng)對措施。同時，鼓勵患者咳嗽，以排出痰液。并鼓勵其多喝水，必要時可采用靜脈注射的方式，達(dá)到痰液稀釋的目的。對于咳嗽無力或者痰多已經(jīng)對氣道堵塞者，應(yīng)該及時進(jìn)行吸痰，保證痰液清理干凈，情況嚴(yán)重者可輔助支氣管鏡或支氣管肺泡灌洗。

1.2.4 病情觀察

密切觀察患者病情變化狀況，并根據(jù)病情采取合適的治療措施，護(hù)士本身應(yīng)該大致了解患者的病情發(fā)展趨勢，為臨床病情解釋提供有利依據(jù)。同時，護(hù)理人員對于患者的發(fā)作期的咳嗽、咳痰、血?dú)夂桶准?xì)胞計數(shù)、水電質(zhì)的酸堿平衡情況做好相應(yīng)的記錄。如果患者的右心力衰竭，在護(hù)理的基礎(chǔ)上還要關(guān)注患者的尿量情況。

1.2.5 用藥護(hù)理

要尊重醫(yī)囑給予患者輔助抗生素來預(yù)防感染，以支氣管擴(kuò)張及扶正固本中藥治療的方式來進(jìn)行支氣管痙攣的治療?？股厥褂眠^程中，一定要注意控制好用量，防治大量耐藥菌的出現(xiàn)，影響治療效果。

1.2.6 制定呼吸運(yùn)動訓(xùn)練計劃

護(hù)理過程中需要指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇式呼吸，縮唇式呼吸能夠有效增加氣道外口段的阻力，防止氣道過早閉合。腹式訓(xùn)練方式能夠有效提高呼吸效率，改善身體缺氧的狀況，提高自身耐力?？梢詫烧咄瑫r使用，并每天堅持練習(xí)，以此來增加膈肌的力量，提高通氣量，最終達(dá)到改善呼吸功能的目的。

1.2.7 休息

護(hù)理過程中，要注意保持病房內(nèi)衛(wèi)生清潔，溫度適宜。患者自身需要保證有充足的睡眠，如果患者感到呼吸困難，可以采用呼吸肌放松，或者聽音樂的方式來緩解壓力。也可以在睡前喝一杯牛奶，并用溫水泡腳，溫水洗浴及背部按摩等方式，讓自身心理感到舒適。如果以上措施沒有能達(dá)到良好的效果，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下注射鎮(zhèn)靜劑來達(dá)到睡眠的目的。

1.2.8 心理護(hù)理

本病由于病程較長，而且醫(yī)學(xué)上還沒有能根治的辦法，加之，患者如果長時間呼吸苦難，不僅影響到自身生活質(zhì)量，而且還可能會喪失工作能力以及生活自理能力。在這種壓力作用下，患者會產(chǎn)生一定的焦慮心理，甚至對生活失去信心。面對這個問題，作為護(hù)理人員要充分了解到患者的心理狀況，并采取合理的方式加以疏導(dǎo)。了解清楚患者焦慮產(chǎn)生的原因，并根據(jù)患者的焦慮問題，及時采取科學(xué)的方式加以引導(dǎo)，使患者在消除自身焦慮的同時，重建對生活的信心。同時，要制定相關(guān)的恢復(fù)計劃，讓患者對治療知識和治療方式有個大致認(rèn)識，認(rèn)清發(fā)病原因，在生活中做好防預(yù)措施，并以樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)生治療。

2 結(jié) 果

30例患者經(jīng)過系統(tǒng)的臨床護(hù)理，病情相對有了明顯好轉(zhuǎn)，并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象。

3 護(hù)理體會

對于慢性阻塞性肺氣腫患者治療中，采用科學(xué)的綜合護(hù)理方式，一定程度而言，在降低患者的發(fā)病率方面取得了良好的效果，病情得到了有效控制，在提升患者的能力以及改善呼吸困難等癥狀上面，取得了良好的效果。并經(jīng)過研究表明，30例慢性阻塞性肺氣腫患者經(jīng)過系統(tǒng)的臨床護(hù)理，病情也得到有效好轉(zhuǎn)，并無不良反應(yīng)出現(xiàn)，而且患者的生活質(zhì)量也有了一定提升，得到了患者的認(rèn)可。由此可見，慢性阻塞性肺氣腫患者在實(shí)施綜合護(hù)理方式，對于臨床治療中有一定積極的作用。