主動(dòng)脈夾層患者急診救治中針對性急救護(hù)理的效果

石麗萍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院急診科，新疆 伊犁 833200）

主動(dòng)脈夾層是臨床常見的一種急癥，具有救治難度大、死亡率高等特點(diǎn)，因此在發(fā)病后需要及時(shí)有效的進(jìn)行治療[1]。根據(jù)臨床大量研究數(shù)據(jù)顯示只有少數(shù)的患者的生存時(shí)間超過一年，因此在救治的過程中采取針對性的急救護(hù)理有著重要的意義[2]。在此研究中旨在分析針對性急救護(hù)理在主動(dòng)脈夾層患者急診救治中的應(yīng)用效果，具體數(shù)據(jù)資料如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2017年1月～2019年1月期間收治主動(dòng)脈夾層患者為實(shí)驗(yàn)對象，根據(jù)收治順序予以50例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對照組）與針對性急救護(hù)理（研究組）。25例患者為對照組，男性14例，女性11例，年齡35～73歲，均值為（54.0±5.2）歲；25例患者為研究組，男性15例，女性10例，年齡35～71歲，均值為（53.0±5.0）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者各數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對比，對比結(jié)果為P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理：患者在入院后經(jīng)增強(qiáng)CT檢查進(jìn)行確診，一旦被確診為主動(dòng)脈夾層疾病后，護(hù)理人員應(yīng)立即與患者家屬進(jìn)行溝通，并將患者轉(zhuǎn)送至烏魯木齊醫(yī)院。

1.2.2 研究組

常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性急救護(hù)理：在轉(zhuǎn)送患者至烏魯木齊醫(yī)院途中，急診科護(hù)理人員應(yīng)該跟隨患者一同前往，因車程時(shí)間比較長（3～4 h），因此在途中應(yīng)做好各護(hù)理措施，具體如下：①心率及血壓的護(hù)理：主動(dòng)脈夾層患者其心率與血壓是主要生命特征，一旦夾層血腫出現(xiàn)破裂出血的癥狀時(shí)血壓會隨之降低，護(hù)理人員應(yīng)間隔10 min監(jiān)測一次血壓及心率變化，使其血壓及心率維持在正常范圍內(nèi)。一旦患者血壓水平突然降低時(shí)，首先查看動(dòng)脈瘤有沒有發(fā)生破裂，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好救治護(hù)理?；颊咴诎l(fā)病時(shí)會出現(xiàn)休克性的癥狀，在此期間血壓會成上升的狀態(tài)，與休克癥狀有所不同。②疼痛及休克癥狀的護(hù)理：在發(fā)病時(shí)患者會有突發(fā)性疼痛的癥狀，且疼痛感較為嚴(yán)重，因此個(gè)別患者在發(fā)病時(shí)不能忍受痛苦，同時(shí)會伴有各休克性征象，如呼吸短促、大汗淋漓等，且血壓水平上升顯著。在就診后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以止痛、降壓。對患者疼痛的部位、時(shí)間、程度進(jìn)行觀察，并做好詳細(xì)的記錄，一旦突然出現(xiàn)疼痛加重時(shí)，可首先考慮為血腫出血破裂，當(dāng)患者雖然疼痛度有所緩解但是疼痛卻反復(fù)時(shí)，首先考慮為夾層分離發(fā)生擴(kuò)展。③心理護(hù)理：因疼痛感嚴(yán)重，患者心理狀態(tài)比較差，出現(xiàn)恐懼、焦慮等癥狀，不利于疾病的控制。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)與患者溝通，在溝通時(shí)做好患者的心理工作，緩解其不良心理情緒，使其保持正常的狀態(tài)，利于救治工作的開展。④并發(fā)癥護(hù)理：主動(dòng)脈夾層在發(fā)病與病情發(fā)展的過程中，會誘發(fā)相關(guān)臟器供血不足的情況，夾層血腫對周圍軟組織或主動(dòng)脈各大分支產(chǎn)生壓迫，會損害相應(yīng)器官，如泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。一旦主動(dòng)脈夾層出現(xiàn)撕裂累及冠狀動(dòng)脈時(shí)會誘發(fā)急性心肌梗死等，累及腎動(dòng)脈時(shí)會導(dǎo)致無尿、血尿等現(xiàn)象，所以護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者呼吸情況、頭痛情況、意識等，一旦有異常征兆時(shí)及時(shí)予以針對性的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者救治成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

將此次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS 19.0軟件中，使用（n，%）代表，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P＜0.05時(shí)說明兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

對照組25例患者死亡率為24.0%（6例），成功率為76.0%（19例）；研究組25例患者死亡率4.0%（1例），成功率為96.0%（24例）。研究組患者救治成功率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.152）。

3 討 論

通過研究得知，實(shí)施針對性急救護(hù)理后提高了主動(dòng)脈夾層患者的救治成功率。主動(dòng)脈夾層對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，且病情極為復(fù)雜。主動(dòng)脈夾層患者通過實(shí)施降低心率、血壓可極大的提高救治成功率，在救治的過程中盡早診斷、治療，協(xié)助患者度過危險(xiǎn)期[3]。在針對性救護(hù)護(hù)理中包括的方面有止痛、降低血壓及心率等，通過一系列針對性的急救護(hù)理避免了病情的加重，進(jìn)而提高了救治成功率。

綜上所述，針對性急救護(hù)理在主動(dòng)脈夾層患者就診救治中的應(yīng)用價(jià)值極大，提高了救治成功率，具有推廣意義。