走近高壓氧艙

張奕

王阿姨最近得了突發(fā)性耳聾，除了藥物治療外，醫(yī)生還向她推薦了一項陌生的治療——高壓氧。王阿姨十分困惑：高壓氧是什么？這不是用來救治一氧化碳中毒患者的嗎？

走近高壓氧艙

相信許多人有著與王阿姨一樣的疑問。事實上，高壓氧治療并非近期出現(xiàn)的，它的起源可追溯到17世紀(jì)?？梢哉f，高壓氧是一門古老而新興的學(xué)科。

經(jīng)過50多年來的發(fā)展，我國高壓氧艙數(shù)量居世界第一，且分布廣、從業(yè)人員多。如今，高壓氧治療在內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳、口腔等學(xué)科上均有用武之地，尤其在心腦血管、感染、中毒等方面應(yīng)用廣泛。

什么是高壓氧

我們平常所處的環(huán)境（平原地區(qū)）為1個大氣壓，在高于1個大氣壓的治療艙內(nèi)間斷呼吸純氧或高濃度氧的治療方法即為高壓氧治療，而這個治療艙就是高壓氧艙。由于外形獨特，人們親切地稱它為“太空艙”“潛水艇”。高壓氧艙可分為純氧艙和空氣加壓艙，我國以空氣加壓艙為主。

高壓氧可有效提高血液中氧的壓力，增加氧的彌散距離，對改善缺氧有著獨特優(yōu)勢。正常人血氧分壓為80～100毫米汞柱，進(jìn)行高壓氧治療時，血氧分壓可升至上千毫米汞柱。與普通吸氧相比，高壓氧力度更大，效果更佳。

不少患者在接受高壓氧治療前，十分擔(dān)心會發(fā)生氧中毒。事實上，早在1972年，瓦荷特就提出了計算肺型氧中毒劑量的方法。高壓氧治療的常規(guī)方案（2個大氣壓、吸氧60分鐘、每天1次）安全可靠，無氧中毒風(fēng)險，患者可安心接受治療。

高壓氧能治哪些病

目前，國際上有四個公認(rèn)首選高壓氧治療的疾病。除大家熟悉的急性一氧化碳中毒外，還有減壓病、氣栓癥和氣性壞疽。此外，還有一系列可用高壓氧進(jìn)行輔助治療的疾病，如一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病、糖尿病足、問題傷口、腦損傷、腦癱、自閉癥、神經(jīng)退行性病變、脊髓炎、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病、骨折愈合、骨髓炎、斷肢指（趾）再植后等等。

在門診中，高壓氧輔助治療最多的是突發(fā)性耳聾患者;而在病房內(nèi)，高壓氧治療最多的是腦外傷和腦卒中患者。

1.突發(fā)性耳聾

20世紀(jì)60年代末，歐洲醫(yī)生首次報道高壓氧治療突發(fā)性耳聾。據(jù)統(tǒng)計，高壓氧聯(lián)合藥物治療突發(fā)性耳聾的有效率超過單用藥物。除改善內(nèi)耳循環(huán)、糾正缺氧外，高壓氧治療還可通過減輕局部水腫、抑制炎性反應(yīng)等機(jī)制，達(dá)到有效治療突發(fā)性耳聾的目的。多項研究表明，突發(fā)性耳聾（尤其是全聾型）患者應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上盡早開始高壓氧治療?，F(xiàn)已證實，起病后2周內(nèi)開始高壓氧治療的效果明顯好于2周后。

2.腦外傷

在腦外傷急性期，高壓氧治療能有效降低死亡率、改善患者意識狀態(tài)、促進(jìn)血管生成和神經(jīng)修復(fù)、減輕腦外傷恢復(fù)期的繼發(fā)性損傷，高壓氧治療除了能促進(jìn)患者意識恢復(fù)，還能改善其認(rèn)知、肢體活動及語言功能，提高日常生活能力。

3.腦卒中

從現(xiàn)有資料看，高壓氧治療腦出血的療效稍優(yōu)于腦梗死。目前，高壓氧在腦卒中急性期的應(yīng)用雖然仍存在爭議，但國內(nèi)21項研究、共562例腦梗死急性期患者的調(diào)查結(jié)果顯示，聯(lián)合高壓氧治療的有效率高于常規(guī)治療。還有研究證實，在腦卒中晚期（6個月至3年），高壓氧治療仍可改善患者的神經(jīng)功能。

患者入艙須知

在接受高壓氧治療前，專科醫(yī)務(wù)人員會對患者進(jìn)行入艙前的評估。感冒、鼻塞、咽鼓管不通暢者禁止接受高壓氧治療。高壓氧治療全程分升壓、穩(wěn)壓吸氧和減壓三個階段，每個階段的注意事項不盡相同。

1.升壓時，鼓膜受壓，患者可有飛機(jī)降落時的感覺，需做吞咽等動作來調(diào)節(jié)鼓膜兩側(cè)的壓力。

2.穩(wěn)壓吸氧時，患者無須過于用力吸氧。因為高壓氧治療時的氧分壓比平時高十幾倍，完全能滿足疾病治療需要。患者在治療途中應(yīng)以“吸得動、吸得舒服”為宜。高壓氧艙內(nèi)均設(shè)有對講設(shè)備，患者一旦感到不適，可及時呼叫艙外的醫(yī)務(wù)人員，重新進(jìn)行身體狀況評估，以判斷能否繼續(xù)接受治療。

3.減壓時，高壓氧艙內(nèi)的溫度會稍下降，患者可在入艙前備好衣物，以免著涼。此外，減壓時，患者不可屏氣。

專家提醒

● 進(jìn)艙前，不宜進(jìn)食可能產(chǎn)氣及有刺激性氣味的食物，如蘿卜、大蒜等。

● 常規(guī)高壓氧治療時間約為2小時。艙內(nèi)大多不設(shè)廁所，患者在治療前不宜大量飲水，并盡量排空膀胱。

● 為減少靜電，入艙者宜穿純棉衣物。

● 電子產(chǎn)品、易燃易爆品禁止攜帶入艙。