螺旋CT容積掃描方法診斷胸廓骨及肋骨骨折的價(jià)值探討

陳 俊

(遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

骨折在臨床外科當(dāng)中是十分常見的一種傷情，導(dǎo)致骨折發(fā)生的原因多種多樣，但通常都是以外力為主[1]。在骨折損傷當(dāng)中胸廓骨折和肋骨骨折是較為常見的一種類型，在對患者治療過程中主要的關(guān)鍵在于對于骨折位置進(jìn)行精確的定位，并且精確的分析患者的骨折類型，這能在一定程度上提高臨床治療的總體效果，幫助患者改善預(yù)后和促進(jìn)患者的恢復(fù)。對于患者進(jìn)行骨折診斷的過程當(dāng)中，因?yàn)椴荒軌蛄Ⅲw成像，所以在臨床診斷過程中常常會導(dǎo)致失誤情況發(fā)生[2]。螺旋CT可以進(jìn)行立體成像，因此被廣泛的應(yīng)用在骨折診斷過程中，所以本研究針對于此也分析螺旋CT容積掃描方法對于胸廓骨折和肋骨骨折進(jìn)行診斷的價(jià)值，并將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究選擇的研究對象均為我院收治的胸骨及肋骨骨折患者，本研究的調(diào)查時(shí)間為2016年1月-2017年12月，選擇其中的66例患者作為本研究的研究對象，對于所有患者的臨床資料進(jìn)行分析并作總結(jié)，本研究66例患者當(dāng)中有男性患者33例，女性患者33例，患者的最大年齡為74歲，最小年齡為26歲，患者的平均年齡為(34.8±16.5)歲。本研究所有患者對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究經(jīng)過我院倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)，同意進(jìn)行此次調(diào)查。

2 方法：對于本研究所有患者選擇采用螺旋CT進(jìn)行診斷，對患者的胸部和肋骨進(jìn)行全方位的掃描，設(shè)置掃描厚度為3.74mm，對于螺旋CT的螺距設(shè)置為1.376：1，確保電管電壓設(shè)置為120伏，電流設(shè)置為240毫安，進(jìn)行360°的掃描，耗時(shí)5秒鐘，掃描的矩陣為510×510。之后在CT機(jī)上對于掃描厚度進(jìn)行重組，重組的厚度為0.6214mm，并將相關(guān)圖像上傳到工作站，隨后進(jìn)行容積的重新構(gòu)建[3]。

3 數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)：對于本研究所有患者CT掃描的數(shù)據(jù)均選擇采用AdvantageWorkStation軟件進(jìn)行分析，之后對于患者的3D掃描圖像進(jìn)行分析研究，分析方法主要是選擇圖像容積重建方法和平面重組方法。并且以CT周圍的掃描圖像結(jié)果作為最終標(biāo)準(zhǔn)，分析X線診斷的靈敏度，和X線診斷的特異性，研究3D圖像容積重建診斷的靈敏度和3D圖像容積重建診斷的特異性。

4 結(jié)果：選擇CT軸位掃描的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，本研究得出X線診斷的靈敏度為62.41%，X線診斷的特異性為66.67%，3D圖像容積重建診斷靈敏度為98.64%，而3D圖像容積重建診斷的特異性為87.58%。

討 論

人類共有12對肋骨，肋骨分別分布在胸的兩側(cè)，在人體的胸部出現(xiàn)損傷的時(shí)候，主要以肋骨出現(xiàn)損傷最為常見，患者肋骨骨折會對患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，而且這種骨折占整個(gè)胸廓骨折的90%，絕大多數(shù)的發(fā)病人群主要為兒童和老年群體[4]。在胸部損傷當(dāng)中，胸廓骨折和肋骨骨折是十分常見的骨折損傷，分析骨折的原因，一般都是因?yàn)橥饨绫┝Χ苯訉?dǎo)致患者出現(xiàn)損傷，比如說因?yàn)榻煌ㄊ鹿屎透呖諌嬄涞鹊取?/p>

人類的肋骨是一個(gè)不規(guī)律的扁形的骨骼，患者的骨結(jié)構(gòu)比較單薄，而且和患者肺部的紋理基本保持一致，在進(jìn)行骨折診斷的過程當(dāng)中，容易使患者出現(xiàn)誤診和漏診的情況。除此以外，胸廓骨折和肋骨骨折發(fā)生的位置一般是橫向的，所以受骨折的位置和骨密度以及骨形狀的影響，采用常規(guī)的診斷方法無法準(zhǔn)確的對患者骨折情況進(jìn)行顯示，這會在臨床上增加誤診的幾率[5-8]。為患者進(jìn)行骨折診斷，選擇采用X線片是最為常見的應(yīng)用手段，但是這種診斷方法無法實(shí)現(xiàn)立體成像導(dǎo)致很多骨折成像會因?yàn)榛颊咝夭肯嚓P(guān)組織病變的遮擋無法進(jìn)行顯示，這樣會對于患者的診斷產(chǎn)生一定的影響。選擇采用螺旋CT進(jìn)行診斷，這是一種比較新穎的診斷方法，能夠?qū)崿F(xiàn)對于患者骨折斷層和骨折薄層的掃描成像，有效的實(shí)現(xiàn)三維立體成像，也能準(zhǔn)確對患者的骨折位置進(jìn)行定位，還能夠?qū)τ诠钦鄣臄?shù)量進(jìn)行分析，所以在臨床上為骨折的診斷提供了可行的參考依據(jù)。螺旋CT診斷具有多種成像方法不同的成像方法可以有效實(shí)現(xiàn)對于掃描所獲取數(shù)據(jù)的三維處理，能夠在最佳的視角上對患者的骨折位置和骨折線的走勢情況進(jìn)行顯示，它能對于患者軟組織病變情況進(jìn)行了解。通過旋轉(zhuǎn)軸位和角度又可以得到和骨折解剖相類似的三維立體圖像，這樣就能夠更加清晰的對于骨折的位置進(jìn)行認(rèn)識，進(jìn)而了解患者的骨折情況，能為臨床的治療干預(yù)工作提供可行的參考依據(jù)。臨床有研究認(rèn)為，骨折的最佳診斷方法就是三維圖像的重建以及矢狀位圖像的重建，螺旋CT和X線進(jìn)行比較，它的分辨率更高，掃描范圍大大增加。而且在對患者診斷的過程中可以最大限度的消除骨折病變組織對于診斷的影響，能夠避免軟組織影像重疊影響到最終的診斷效果。從本研究的研究結(jié)果中也能夠看出，選擇采用螺旋CT進(jìn)行診斷，診斷方法十分的可靠，可以提高臨床診斷的效率。充分的表明螺旋CT診斷結(jié)果比X線診斷的結(jié)果更高，臨床具有較為實(shí)用的價(jià)值。所以對臨床可能存在骨折的患者，為患者選擇采用螺旋CT進(jìn)行檢查探尋病因，能夠?yàn)楹笃谥委熖峁┛煽康囊罁?jù)。

綜上所述，選擇采用螺旋CT容積掃描方法來診斷胸骨骨折和肋骨骨折，在臨床具有明顯的診斷價(jià)值，它能夠有效的顯示出患者的骨折位置，可以適用于臨床的檢驗(yàn)工作。