循證護理服務理念在銀屑病患者皮膚護理管理中的應用價值

王立琴

（北京京科銀康中醫(yī)醫(yī)院，北京 100000）

銀屑病是一種常見的慢性復發(fā)性、炎癥性皮膚病。 俗稱牛皮癬，其具體發(fā)病機制尚未完全確，臨床醫(yī)學認為銀屑病的誘因大致包括：精神因素（精神過度緊繃致內分泌失調）、遺傳因素（有家族病發(fā)史）、細菌病毒感染因素（咽炎、呼吸道感染）和其他因素（吸煙飲酒過度）等[1]。該病臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑，可有不同程度的瘙癢，以四肢伸側、頭皮和背部較多。一般冬重夏輕，在病程和形態(tài)學上變異很大，皮損可完全消退，但是容易復發(fā)。

雖然不會致命，但是給患者身體和精神會造成很大的痛苦，影響患者的身心健康，屬于身心性疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院倫理委員會已批準該項研究，選取2017年4月～2018年10月我院診治的銀屑病患者120例作為研究對象，采用電腦將其均分為甲組和乙組，各60例。其中，甲組男38例，女22例，年齡28～75歲，平均年齡（50.2±1.6）歲；乙組男39例，女21例，年齡29～74歲，平均年齡（50.1±1.7）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組患者接受以下循證護理：①以具有資深皮膚科護理經驗的護士及護士長為組成成員，成立循證護理小組，并每月就銀屑病的高危因素、治療方案、護理措施、護理工作的重難點等問題召開座談會進行探討分析。護士要積極發(fā)表或分享自己的護理經驗，促進護理質量的提升，對院內護理服務工作資料進行收集總結，規(guī)范化護理管理并落實監(jiān)督責任。②嚴格遵守護理管理制度、考核管理制度、護理差錯事故登記上報制度等的相關準則要求規(guī)范自己的護理操作，不斷提高護理人員的操作技能、護理安全意識、法律觀念意識等，降低院內護理不良事件的發(fā)生率，獲得患者的滿意和信任。③由于銀屑病病程長、易復發(fā)、難痊愈，患者難免心情失落，加上皮膚的特殊癥狀常招來別人異樣的目光，因此密切關注患者的情緒變化，及時與其進行溝通傾聽患者的苦衷。期間滲透講解 針對性的宣教銀屑病的相關知識加深其了解對銀屑病的認識，了解主要病因和誘發(fā)因素， 共同努力呵護皮膚預防復發(fā)，教會患者自我 心理調節(jié) 和心理放松方式。④嚴格按照護理操作規(guī)范對護士進行培訓，并在實際護理工作當中進行考核、抽查，操作不規(guī)范或不到位者需再次學習。小組內成員均積極參與到皮膚疾病護理學習交流會中，總結護理階段對患者高危因素的處理措施、遇到的問題，改進建議或方向，不斷優(yōu)化護理管理。乙組患者接受常規(guī)護理。

1.3 觀察指標及評價標準

指標：①兩組患者的的護理質量評分；②兩組患者的護理滿意度。

標準：①以優(yōu)、良、差三個等級對護理質量進行評分；90～100分為優(yōu)，70～89分為良；＜70分為差，計算優(yōu)良率。②以很滿意、較滿意、不滿意三等級對護理滿意度進行評分，＞90分為很滿意，61～89分為較滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

甲組、乙組患者的護理質量優(yōu)良率依次為93.3%（56/60）、78.3%（47/60），組間比較甲組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；甲組、乙組患者的護理滿意度依次為95.0%（57/60）、70.0%（42/60），組間比較甲組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于銀屑病是一種易反復發(fā)作且尚未有特效藥物治療的慢性復發(fā)性、炎癥性皮膚病 炎癥，環(huán)境質量較差 ，氣候寒冷干燥及緯度高的地方發(fā)病率較高，臨床多采用外用治療、紫外線治療、系統(tǒng)治療、中醫(yī)中藥、生物制劑及心理治療等，控制銀屑病的發(fā)展及預防復發(fā)，防擴散。循證護理（Evidence-based nursing，EBN）是受循證醫(yī)學的影響而產生的護理觀念，顧名思義指的是遵循證據(jù)展開的護理，即護士在實施護理服務過程中，科學并審慎地應用科研結論和證據(jù)與患者的愿望和自身的臨床護理經驗三者相結合，將其轉化為臨床證據(jù)幫助在護理中做出決策的護理過程。本文將其應用在銀屑病患者的皮膚護理中，從銀屑病的高危因素、治療方案、護理重難點等進行討論總結并予以針對性的護理干預，取得較好效果。

綜上所述，循證護理服務理念應用在銀屑病患者的皮膚護理管理中，可有效提升護理質量，改善患者皮膚狀態(tài)，減輕焦慮情緒，延長復發(fā)周期，提高患者社會適應能力，者護理滿意度高。