腦心通膠囊與穩(wěn)心顆粒治療冠心病伴緩慢心律失常患者的臨床療效分析

李 苗

（蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部，江蘇 蘇州 215024）

緩慢性心律失常主要以心率減慢為特征，是臨床常見心律失常類型，主要包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征、方式傳導(dǎo)阻滯劑竇性心動過緩等[1]。持續(xù)性的心動過緩容易引起乏力、心悸、頭暈、胸悶甚至?xí)炟?，?yán)重時可危及生命引起猝死，多見于冠心病、心肌梗死、心衰等。通常西醫(yī)治療緩慢性心律失常效果欠佳，并且具有較大的不良反應(yīng)。本次研究選取腦心通膠囊與穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于我院冠心病伴緩慢心律失常患者的治療，觀察其應(yīng)用效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2018年3月收治的冠心病伴緩慢心律失?；颊咧羞x取90例作為研究對象。所有患者均自愿參加本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①安裝心臟起搏器者；②有暈厥史；③心率＜35次/min、藥物引起心率過緩及合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。入組患者均經(jīng)診斷確診為冠心病合并緩慢性心律失常。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將90例入組患者分為對照組與研究組，各45例。其中對照組患者中男30例，女15例，年齡46～78歲，平均（63.2±2.8）歲；病程4～12年，平均（8.2±1.1）年；竇性停搏8例，房室傳導(dǎo)阻滯9例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征12例，竇性心動過緩16例。研究組患者中男32例，女13例，年齡45～79歲，平均（64.0±3.1）歲；病程4～11年，平均（8.3±1.3）年；竇性停搏9例，房室傳導(dǎo)阻滯8例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征11例，竇性心動過緩17例。

兩組患者的基線資料（性別、年齡、病程及疾病類型等）差異比較基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者兩組均治療4周，均給予硝酸酯類、他汀類、β受體阻滯劑、抗血小板等基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對照組

其中，對照組給予口服廣州真和新君寶藥業(yè)有限公司的心寶丸、復(fù)方丹參片治療，均為3粒/日，3次/日。

1.2.2 研究組

其中，研究組患者給予口服步長藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的腦心通膠囊及穩(wěn)心顆粒，其中腦心通膠囊每日3次，每次3粒，穩(wěn)心顆粒每次3 g，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后的各項臨床癥狀及體征變化，并檢測患者血脂、血糖、肝腎功能及血尿常規(guī)，記錄藥品不良反應(yīng)，治療前后心電圖及動態(tài)心電圖變化。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2]

①面色蒼白、出虛汗、雙下肢水腫、頭暈、胸痛、胸悶及心悸等臨床癥狀明顯改善或消失記為顯效；②面色蒼白、出虛汗、雙下肢水腫、頭暈、胸痛、胸悶及心悸等臨床癥狀有所改善記為有效；③上述癥狀無改善甚至加重記為無效。

1.4.2 動態(tài)心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①24小時患者平均心率或最低心率提高不低于10次/min記為顯效；

②24小時患者平均心率或最低心率提高不低于5次/min記為有效；

③24小時患者平均心率或最低心率提高低于5次/min記為無效。

注：總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均經(jīng)準(zhǔn)確核對后錄入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料，使用n（%）表示，組間比較使用x2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組顯效16例、有效27例、無效2例，總有效率為95.6%，對照組顯效11例、有效25例、無效9例，總有效率為80.0%。研究組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.404，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的動態(tài)心電圖療效

研究組顯效15例、有效27例、無效3例，總有效率為93.3%，對照組顯效10例、有效24例、無效11例，總有效率為75.6%。研究組患者的動態(tài)心電圖療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.360，P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)情況

對照組上腹不適2例、惡心0例、無效1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%，研究組上腹不適1例、惡心1例、無效0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

心律失常屬于導(dǎo)致冠心病發(fā)病及惡化的危險因素之一，同時也是冠心病發(fā)作后的常見并發(fā)癥。研究認(rèn)為，冠心病伴緩慢心律失常多因為冠狀動脈較為狹窄，致使機(jī)體心肌供血不足，最終血行不暢導(dǎo)致[4]。臨床上多表現(xiàn)為胸悶，心悸。當(dāng)前對冠心病伴緩慢心律失常多采用西藥抗脂、抗凝以及對冠狀動脈進(jìn)行擴(kuò)張等基礎(chǔ)治療，雖然可以使患者病情得到控制，但是很難使患者心肌嚴(yán)重缺血情況得到改善，并且會使患者機(jī)體肌細(xì)胞受到損傷，影響治療效果[5]。因此，尋求一種安全、有效的方式對冠心病伴緩慢心律失?；颊哌M(jìn)行治療，具有十分重要的意義。

腦心通膠囊中藥制劑，其主要成分有乳香、水蛭、紅花、赤芍、黃芪、全蝎、地龍等。其中赤芍、紅花、乳香具有降低機(jī)體血液粘稠度、抑制血小板大量聚集、化瘀通絡(luò)、益氣活血的功效；黃芪具有有效清除氧自由基、擴(kuò)張腦血管的作用；水蛭、地龍、全蝎能夠?qū)C(jī)體血栓的形成進(jìn)行抑制。穩(wěn)心顆粒是臨床常用中藥復(fù)方制劑，其成分主要包括：黃精、甘松、黨參、三七等。其中甘松能夠抑制機(jī)體心肌細(xì)胞的鈉通道，延長心電位，對機(jī)體折返激動進(jìn)行阻斷，從而利于心律失常的治療。穩(wěn)心顆粒還具有顯著的益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的效果，可以使機(jī)體冠狀動脈血流量得到明顯提升，減少心肌耗氧量，加強心肌收縮力，使機(jī)體血液粘滯性得到降低，抑制機(jī)體血小板的聚集、釋放，加快血流速度，從而改善心肌供氧，修復(fù)心肌損傷。

本次研究結(jié)果顯示，服用腦心通膠囊與穩(wěn)心顆粒的研究組患者的臨床療效與動態(tài)心電圖療效均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異比較基本一致；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究結(jié)果提示腦心通膠囊與穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于冠心病伴緩慢心律失常疾病的治療中能夠充分發(fā)揮其藥理作用，療效顯著，安全可靠。

綜上所示，腦心通膠囊與穩(wěn)心顆粒用于冠心病伴緩慢心律失?；颊咧委?，能夠有效緩解臨床癥狀，提高治療效果，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。