臨床護理路徑在股骨干骨折手術患者中的應用價值探討

代士玲

(遼寧省本溪市本鋼南地醫(yī)院，遼寧 本溪 117000)

股骨(femur)是人體最大的長管狀骨，俗稱大腿骨，其長度是人體身高的四分之一，是人體最結(jié)實的長骨，主要的作用是支撐人體的軀干，主要值得是粗隆下2-5cm至骨髁上2-5cm部位[1]。由于股骨干被3組肌肉包圍，人體的腿部肌肉相對于其他部位的肌肉較為發(fā)達，如果發(fā)生股骨干骨折，常會發(fā)生對位骨折，通常會有向外凸出的傾向[2]。我院選擇76例股骨干骨折患者進行調(diào)查研究，分析臨床護理路徑干預對于股骨干骨折手術患者的術后的恢復效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇在2017年1月-2018年2月來我院就診的76例股骨干骨折患者，抽簽法下分為對照組(行常規(guī)護理)和觀察組(行臨床護理路徑干預)。觀察組中，男性21例，女性17例，患者的年齡最小27歲，年齡最大52歲，平均年齡(35.48±8.47)歲；致傷原因：不慎摔傷24例、被車撞傷14例。對照組患者中，男性20例，女性18例，患者年齡最小25歲，年齡最大53歲，平均年齡(38.38±9.37)歲；致傷原因：不慎摔傷22例、被車撞傷18例。2組患者均為單純性的股骨干骨折，且均接受切開復位術治療，將2組患者的年齡、性別、致傷原因等內(nèi)容輸入到SPSS20.0軟件中進行校準，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組行常規(guī)護理，觀察組行臨床護理路徑干預，成立臨床護理路徑小組：由科室主任、主治醫(yī)生、護士長和5名護理人員成立，需要明確職責，保證小組護士的工作能力和職業(yè)道德，需要對護士進行具體的崗前培訓，保證護理的質(zhì)量。根據(jù)股骨干骨折的特征和患者的具體情況，共同擬定患者的臨床護理路徑內(nèi)容。主要包括：(1)患者入院后，為患者進行基本的介紹，為患者進行健康宣教和健康指導評估，護理人員對患者的病情和狀態(tài)進行了解，進行綜合評估。護理人員協(xié)助主治醫(yī)生在患者的電子病歷中注明患者臨床路徑，在最短的時間之內(nèi)完成患者的各項檢查工作，對檢查結(jié)果進行記錄。對患者及其家屬進行健康教育工作：護理人員可以深入病房，對患者及其家屬進行健康教育工作，發(fā)放疾病治療手冊，向患者進行疾病的講解和防護宣傳，提升患者對疾病的認識程度，降低對疾病的恐懼。(2)患者入院后的第2天-第3天，為患者進行生活護理和心理護理，為患者講解手術的注意事項，消除患者術前的緊張和恐懼心理，告知患者術前禁食禁水；(3)患者術后第1天，護理人員需要指導患者平臥并且頭面向一側(cè)，6小時后即可進行飲食，但是需要進行清單飲食。同時密切觀察患者的各項生命體征以及患者的精神狀態(tài)，進行詳細的記錄，指導患者術后進行股四頭肌及足趾伸屈功能鍛煉，避免出現(xiàn)深靜脈血栓；(4)飲食指導：強化患者的飲食護理干預?；颊咧委熎谛枰喾酶叩鞍椎氖澄?，可以告知患者多服用蔬菜、水果以及魚肉，促進患者傷口的愈合，同時指導患者進行消腫以及活血的治療。(5)并發(fā)癥護理：護理人員需要在患者住院期間指導患者及其家屬，為了避免壓瘡以及墜積性肺炎，要及時翻身并且擊打背部，指導患者可以在床上進行股四頭肌的功能鍛煉。(6)出院指導：護理人員需要向患者交代出院的注意事項，明確患者的復查和拆線日期，對患者進行出院健康指導，告知患者功能鍛煉的方式以及必要性，以取得患者及其家屬的配合。需要保證護理的連續(xù)性，對臨床護理內(nèi)徑的內(nèi)容進行詳細的記錄，對患者的恢復情況進行評估和記錄。(7)功能訓練指導：指導患者進行局部的功能恢復訓練，進而促進關節(jié)的活動，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮，同時告知患者在功能訓練期間需要保證心理愉悅，提升康復的信心。

3 評價標準：對比2組患者的實際住院天數(shù)以及治療期間花費的全部費用。對比2組患者對住院治療期間的護理滿意程度以及對護理知識的實際掌握程度?；颊叩臐M意程度采用我院自制的護理滿意程度調(diào)查表進行評分，總分為100分，分數(shù)高于95分即為非常滿意，總分高于80分即為滿意，低于80分為不滿意。患者對護理知識的掌握情況采用答卷的形式進行，試卷測評內(nèi)容主要包括患者的自我護理測評、患者的功能訓練注意事項以及飲食注意事項等內(nèi)容，滿分為100分，高于90分即為優(yōu)秀，高于75分即為合格，低于74分即為不合格。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的住院天數(shù)和治療費用對比：觀察組患者實際住院天數(shù)以及治療產(chǎn)生的費用情況：觀察組患者住院時間為11天-14天，平均住院時間為(12.56±2.15)天；觀察組患者平均治療費用(8125.56±756.23)元。對照組患者實際住院天數(shù)以及治療產(chǎn)生的費用情況：對照組患者住院時間為18天-21天，平均住院時間為(18.56±3.25)天；對照組患者平均治療費用(9756.23±810.35)元。觀察組患者在住院天數(shù)和治療費用上具有一定的優(yōu)勢，在臨床護理路徑干預下，患者的住院天數(shù)更短(t=9.4915,P<0.05)，治療費用更低(t=9.0690,P<0.05)。

5.2 2組患者的滿意度和知識掌握情況對比：觀察組患者的滿意度評分和知識掌握情況：觀察組患者的滿意度評分在86-100分之間，平均為(86.59±8.56)分；知識掌握情況評分在75-98分，平均為(84.69±8.59)分。對照組患者的滿意度評分和知識掌握情況：對照組患者的滿意度評分在65-92分之間，平均為(72.59±5.56)分；知識掌握情況評分在62-83分，平均為(64.23±10.15)分。觀察組患者在滿意度和知識掌握情況上具有一定的優(yōu)勢，說明在臨床護理路徑干預下，患者的滿意度評分更高(t=8.4549,P<0.05)，且知識掌握情況更好(t=9.4851,P<0.05)。

討 論

臨床護理路徑(Clinical nursing path，CNP)護理，是一種全方位、多角度的護理方式，是指在患者入院后，針對特定患者群體(股骨干骨折患者)，以患者入院后的時間為護理方向，整理患者的具體資料，對其進行診斷、檢查、治療以及護理，為患者制定針對性的護理內(nèi)容(飲食指導、健康教育和出院指導等)，形成具體的護理行程安排表[3]。臨床護理路徑護理，能夠保證護理的質(zhì)量，結(jié)合先進的管理思想方式，保證患者從入院到出院均可以按照一定的流程和模式進行護理和治療，是一種真正做到以患者為中心的護理方式。通過臨床護理路徑的干預方式，患者可以了解自己的護理計劃，并且能夠有效提升患者的參與性和服從性，鼓勵患者積極配合并參與整個護理的流程，強化患者的自我護理意識，保證護理的最佳質(zhì)量[4]。

通過本文的分析發(fā)現(xiàn)，(觀察組)臨床護理路徑干預可以降低患者的住院時間和住院天數(shù)，由于該疾病需要過長的住院時間，高額的治療費用和長期的住院時間會為患者的家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，臨床護理路徑干預是將時間作為護理關注的內(nèi)容之一，促進患者快速康復而制定的護理計劃表，臨床護理路徑干預下標準化的診療和護理，可以使費用得到了規(guī)范和控制，縮短患者術前等待時間，更避免住院時間的延長，有效降低患者的住院天數(shù)和整體費用[5-7]。在臨床護理路徑干預下，可以保證健康教育的完整性和階段性，幫助患者切實掌握健康教育的內(nèi)容。股骨干骨折臨床護理路徑，可以讓患者充分了解股骨干骨折的特點，指導術前、術后的護理及功能鍛煉，避免護理事件的發(fā)生，改善了護患關系。

綜上所述，對股骨干骨折患者采用臨床護理路徑干預，能夠改善患者的臨床生活質(zhì)量，對于患者的快速康復有一定的促進作用，值得臨床推廣使用。