美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）召開針灸轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研討會(huì)

韓松平

2019年2月11～12日美國NIH在美國華盛頓特區(qū)的國家醫(yī)學(xué)圖書館會(huì)議廳組織召開了“將針刺基礎(chǔ)科學(xué)研究轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用以解決癌癥輔助治療、疼痛和藥物濫用”研討會(huì)。會(huì)議由NIH下屬的國家癌癥研究所(NCI)替代補(bǔ)充醫(yī)學(xué)辦公室(OCCAMN)組織召開，國家補(bǔ)充和綜合醫(yī)學(xué)研究中心(NCCIH)以及國家藥物濫用研究所(NIDA)也參與了會(huì)議的組織和討論。

因?yàn)闉E用阿片類鎮(zhèn)痛藥，美國遭遇阿片危機(jī)，使用芬太尼類鎮(zhèn)痛藥造成每年意外死亡人數(shù)高達(dá)5萬多人，超過越戰(zhàn)死亡總?cè)藬?shù)。美國國會(huì)擬每年專項(xiàng)撥款5億美元尋求解決方案。NIH高度重視中醫(yī)藥，并尋求針刺療法解決方案。會(huì)議邀請(qǐng)了哈佛、斯坦福等名校學(xué)者舉辦研討會(huì)，為此特邀中國專家學(xué)者參加會(huì)議，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

NIH癌癥研究所OCCAMN主任J.White 主持了大會(huì)。NIH NCCIH主任Langevin 介紹大會(huì)目的和內(nèi)容，包括：針刺療法的定義和范圍、針刺的特異性和非特異性療效、針刺臨床研究中的安慰劑作用和對(duì)照組的設(shè)計(jì)、分子遺傳學(xué)和腦影像等新方法的應(yīng)用、數(shù)據(jù)庫的建立和完善、針刺臨床研究的困難和瓶頸。最后，NIH和下屬機(jī)構(gòu)的官員分別介紹了NIH對(duì)針刺研究、疼痛機(jī)理研究和臨床研究的基金支持和研究過程中可利用的資源。也介紹了這次國會(huì)專項(xiàng)撥款動(dòng)議的意義和初步計(jì)劃。

會(huì)議中來自中國的專家學(xué)者發(fā)揮了重要作用。韓松平作為大會(huì)特邀代表作了大會(huì)報(bào)告，介紹了北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所（北大神科所）在針刺鎮(zhèn)痛和戒毒領(lǐng)域的重要研究結(jié)果和最新進(jìn)展，從兩個(gè)方面進(jìn)行論述。一是針刺為什么對(duì)多數(shù)人有鎮(zhèn)痛作用。指出必須選用特定的刺激條件，特別是適宜的刺激頻率，才能激活相應(yīng)的神經(jīng)化學(xué)機(jī)制，對(duì)疼痛和藥物成癮發(fā)揮療效。二是針刺并非對(duì)所有病人均有效。正如嗎啡對(duì)少數(shù)病人和試驗(yàn)動(dòng)物不產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，針刺也是如此。著重介紹了8肽膽囊收縮素(CCK)作為內(nèi)源性抗阿片物質(zhì)在針刺鎮(zhèn)痛中的神經(jīng)生物學(xué)作用。過量使用阿片類鎮(zhèn)痛劑或者長期反復(fù)接受高強(qiáng)度電針會(huì)增加CCK基因表達(dá)和釋放量增加，從而削弱嗎啡或內(nèi)啡肽的鎮(zhèn)痛作用。以往的工作已經(jīng)從生化機(jī)制上給予解釋。萬有實(shí)驗(yàn)室最新(2019)研究結(jié)果從分子生物學(xué)上證明，CCK受體被激活后，可以直接降低嗎啡μ受體的親和力，并降低細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。這些最新研究結(jié)果提示，如果適當(dāng)抑制CCK通路，有可能進(jìn)一步提高針刺的鎮(zhèn)痛效果，加強(qiáng)其對(duì)阿片類藥物成癮的治療。與會(huì)成員高度評(píng)價(jià)北大神科所的研究結(jié)果，多位演講者在報(bào)告中引用神科所的科研成果。美國新澤西州的李永明醫(yī)師對(duì)北大神科所超前的研究方向表示贊賞：“韓老師多年前就開始了針灸轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，今天成了NIH討論的主題?！崩钣烂麽t(yī)師還撰寫長文總結(jié)評(píng)價(jià)韓濟(jì)生院士一生的科研活動(dòng)，將在《針刺研究》雜志上分期發(fā)表。

中國中醫(yī)科學(xué)院劉保延教授、針灸研究所景向紅教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院再生醫(yī)學(xué)研究中心的胡冰梅教授與美國科學(xué)家一起上臺(tái)進(jìn)行了集體討論(Panel discussion)，重點(diǎn)討論了針刺臨床試驗(yàn)中所遇到的困難和問題，如何實(shí)現(xiàn)雙盲設(shè)計(jì)，以及針刺特異性和非特異性作用等。在會(huì)議期間的午餐會(huì)上，劉保延教授介紹了一項(xiàng)中國臨床研究的結(jié)果，并在研討會(huì)后小型討論會(huì)上向NIH官員介紹了中國中醫(yī)研究概況和科研環(huán)境，以及正在實(shí)施和將要實(shí)施的一些國家級(jí)計(jì)劃。NIH官員對(duì)中國搭建的幾個(gè)中醫(yī)臨床研究數(shù)據(jù)庫和管理平臺(tái)發(fā)生濃厚興趣，并對(duì)將來進(jìn)行科研合作的可能性進(jìn)行了討論。

回顧1997年NIH組織召開了針刺療法大型聽證會(huì)，會(huì)議對(duì)針刺療效持肯定態(tài)度，對(duì)全世界針刺研究和推廣產(chǎn)生了巨大而持久的推動(dòng)效果。與會(huì)代表都期待這次大會(huì)也會(huì)產(chǎn)生相似結(jié)果，讓針刺和相關(guān)療法在解決阿片危機(jī)過程中發(fā)揮更大作用。在中美學(xué)術(shù)交流環(huán)境不斷惡化的歷史時(shí)刻，本次中美生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的交流更顯得彌足珍貴。