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    機(jī)械通氣對(duì)重癥心衰的臨床治療效果分析

    2019-01-03 10:21:13
    關(guān)鍵詞:心衰通氣機(jī)械

    陳 翀

    (丹陽市云陽人民醫(yī)院,江蘇 丹陽 212300)

    一旦發(fā)生心衰,患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)喪失意識(shí)、出現(xiàn)呼吸困難、器官衰竭等癥狀[1],需要立刻給予氧氣供給,提升搶救的效率,為此,臨床上主要有有創(chuàng)機(jī)械通氣與無創(chuàng)機(jī)械通氣兩種搶救方式,現(xiàn)分析機(jī)械通氣對(duì)重癥心衰的臨床治療效果。具體內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年9月~2019年2月收治的重癥心衰患者80例作為研究對(duì)象,進(jìn)行回顧性分析,以隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各40例。其中,對(duì)照組年齡45~88歲,平均年齡(66.5±7.6)歲;實(shí)驗(yàn)組年齡44~84歲,平均年齡(64.1±6.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均先實(shí)施常規(guī)治療,對(duì)患者進(jìn)行過敏反應(yīng)測(cè)試,確保無過敏反應(yīng)后,給予強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑等基礎(chǔ)藥物治療。

    在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療,采取偉康BiPAP Vision型呼吸機(jī)(S/T模式,呼吸頻率:14~16次/min),根據(jù)患者自身的適應(yīng)程度,合理調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)值。

    實(shí)驗(yàn)組采取有創(chuàng)機(jī)械通氣治療:給予順阿曲庫銨(國藥準(zhǔn)字H20060869,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格10 mg),抑制患者自主呼吸。將面罩與呼吸機(jī)連接、給氧。通氣3-4分鐘后,經(jīng)患者口腔行氣管插管,調(diào)整機(jī)械參數(shù)進(jìn)行機(jī)械通氣。同時(shí),經(jīng)靜脈注射丙泊酚(國藥準(zhǔn)字H20040079,四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),規(guī)格:10mL:0.1 g)0.5~1.0 mg/(kg·h)。當(dāng)患者情況好轉(zhuǎn)后,停止使用丙泊酚,在患者能夠自主呼吸后撤離呼吸機(jī),觀察1~2天,直至患者情況完全穩(wěn)定后拔出插管。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的臨床治療效果。主要觀察患者治療前后心率(HR)、呼吸頻率(RR)、以及無創(chuàng)氧飽和度(SaO2)的變化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    在接受治療后,實(shí)驗(yàn)組臨床效果明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    治療前,實(shí)驗(yàn)組HR(147.12±22.32)次/min,對(duì)照組HR(146.22±23.20)次/min,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.18,P=0.86);實(shí)驗(yàn)組RR(37.84±6.46)%,對(duì)照組RR(38.23±6.31)%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.27,P=0.79);實(shí)驗(yàn)組SaO2(75.27±3.47)%,對(duì)照組SaO2(76.35±3.12)%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.46,P=0.15)。

    治療前,實(shí)驗(yàn)組HR(95.23±12.64)次/min,對(duì)照組HR(116.29±24.54)次/min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.83,P=0.01);實(shí)驗(yàn)組RR(25.44±6.01)%,對(duì)照組RR(30.21±5.31)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.76,P=0.01);實(shí)驗(yàn)組SaO2(95.77±5.36)%,對(duì)照組SaO2(88.21±3.46)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.49,P=0.01)。

    3 討 論

    心力衰竭發(fā)展迅速,如若不采取及時(shí)治療,很大幾率會(huì)威脅患者的生命,為此,臨床上主要采取有創(chuàng)機(jī)械通氣和無創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)心衰進(jìn)行搶救治療。

    通過本次的觀察發(fā)現(xiàn):在接受治療后,實(shí)驗(yàn)組臨床改善情況均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析:隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,近幾年來,有創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)越來越成熟,在臨床上的使用也變得更加廣泛,其工作原理主要是通過正壓通氣,減少肺水腫、擴(kuò)張呼吸道、增加氣體交換面積、降低呼吸肌的耗氧量,從而緩解患者心理衰竭的相關(guān)癥狀[2-3]。有創(chuàng)機(jī)械通氣具有快速、有效改善心肺功能的作用,這與其他研究結(jié)果相符。

    綜上所述,對(duì)重癥心衰患者采取有創(chuàng)機(jī)械通氣搶救治療,能夠顯著改善和穩(wěn)定患者心率、呼吸頻率等臨床癥狀,達(dá)到積極的治療效果。值得被推廣。

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