氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析

劉 芳

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性心肌梗死具有較高的死亡率，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。情緒變化、體力勞動(dòng)、飲食不規(guī)律等都是引起急性心肌梗死的主要因素。目前，治療急性心肌梗死的首選治療方式是藥物治療。本次研究就對(duì)照組予以氯吡格雷單獨(dú)治療，研究組予以氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比對(duì)探討，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取50例急性心肌梗死患者納入本次研究，研究時(shí)間為2018年1月～2019年1月，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組各25例。研究組男13例，女12例，年齡41～74歲，平均年齡（57.52±6.28）歲；對(duì)照組男14例，女11例，年齡42～72歲，平均年齡（57.38±6.19）歲。比較兩組患者的基線資料無明顯差異可比，P＞0.05。

1.2 治療方法

單獨(dú)采用氯吡格雷治療為對(duì)照組：患者服用氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130083 杭州賽諾菲制藥有限公司），1次/d，75 mg/次。持續(xù)治療14 d[1]。

研究組予以氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療：氯吡格雷治療方法與對(duì)照組相同。予以患者服用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078 拜耳醫(yī)藥保健有限公司），1次/d，300 mg/次，待患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，酌情改變阿司匹林用量，100～200 mg/d。持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療有效率、再閉塞率以及再通率。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，心電圖檢查結(jié)果正常；有效：臨床癥狀得到緩解，心電圖檢查結(jié)果中指標(biāo)部分恢復(fù)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，治療有效率、再閉塞率以及再通率以例數(shù)（率）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療情況

對(duì)照組治療有效率為72.00%，研究組治療有效率為96.00%，研究組優(yōu)勢(shì)明顯，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的再閉塞率和再通率。

研究組患者的再閉塞率為8.00%，對(duì)照組患者的再閉塞率為32.00%，P＜0.05；研究組患者的再通率為96.00%，對(duì)照組患者的再通率為76.00%，P＜0.05。

3 討 論

伴隨著生活節(jié)奏的加快，人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，心血管疾病發(fā)病率也因此逐年上升。心肌梗死是常見的心血管疾病，高血脂、高血壓、糖尿病患者屬于高危人群[2]。急性心肌梗死具有病情重、發(fā)病突然且死亡率高的特征，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。就目前而言，通過手術(shù)治療急性心肌梗死具有較大的操作難度和較高的經(jīng)濟(jì)成本，大部分的家庭或基層醫(yī)院難以執(zhí)行手術(shù)治療，因此藥物治療是首先治療方案。

本次研究結(jié)果可以看出，研究組動(dòng)脈再閉塞率和治療有效率與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05，研究組患者的再通率高于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：①阿司匹林是常見的治療急性心肌梗死的藥物，其主要作用是抑制血小板氧化酶，組織產(chǎn)生血栓素A2，緩解血小板的聚集和粘附[3]。②氯吡格雷屬于噻吩砒啶類的衍生物，能夠可選擇性的抑制血小板和二磷酸腺苷的結(jié)合作用。血小板在凝聚時(shí)同時(shí)受到血栓素A2和二磷酸腺苷的獨(dú)立影響，因此，只有對(duì)上述兩組影響因素做到同時(shí)管理才能有效的控制血小板聚集。氯吡格雷能夠?qū)τ蠥DP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物產(chǎn)生的活化反應(yīng)形成具有較好的抑制作用，可以較好的阻止血小板凝聚。并且，患者口服氯吡格雷更利于吸收，能迅速的與血漿蛋白結(jié)合，抑制血小板的凝聚和活性，從而減少心血管疾病的發(fā)生。

綜上，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死能夠有效的減少患者再次發(fā)生冠狀動(dòng)脈閉塞，臨床價(jià)值顯著。