宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合催產(chǎn)素在孕足月引產(chǎn)中的應(yīng)用

摘要：目的：探究宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合催產(chǎn)素在孕足月引產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：以我院采用孕足月引產(chǎn)的90例產(chǎn)婦為對(duì)象展開(kāi)研究，將患者以抽簽法分別歸入觀察組、對(duì)照組，兩組均有45例，觀察組為宮頸擴(kuò)張球囊配合催產(chǎn)素引產(chǎn)，對(duì)照組為催產(chǎn)素引產(chǎn)，觀察兩組治療后宮頸評(píng)分及宮頸成熟有效率。結(jié)果：治療后觀察組宮頸評(píng)分為（7.58±0.61）分，對(duì)照組為（6.41±0.23）分；觀察組宮頸成熟有效率為97.78%，對(duì)照組為77.78%，觀察組顯著更優(yōu)，P<0.05，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合催產(chǎn)素對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕足月引產(chǎn)，產(chǎn)婦宮頸成熟情況更佳，有助于引產(chǎn)。

關(guān)鍵詞：孕足月引產(chǎn)；宮頸擴(kuò)張球囊；催產(chǎn)素

產(chǎn)婦如因產(chǎn)期延長(zhǎng)等因素需進(jìn)行引產(chǎn)，通常采用藥物、物理方式幫助宮頸成熟，以便產(chǎn)婦能夠順利引產(chǎn)[1]。傳統(tǒng)上，通常采取低用量催產(chǎn)素，使產(chǎn)婦宮頸加快成熟，常用藥物為普貝生、米索前列醇等，但以上藥物可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥，不利于產(chǎn)婦的正常引產(chǎn)。近年來(lái)，宮頸擴(kuò)張球囊在臨床中的得到普及，被廣泛應(yīng)用于加快宮頸成熟工作中，有報(bào)道稱(chēng)，采用宮頸擴(kuò)張球囊后，產(chǎn)婦的宮頸成熟度提升幅度顯著[2]。本文為進(jìn)一步探析宮頸擴(kuò)張球囊于催產(chǎn)素應(yīng)用于孕足月引產(chǎn)中的效果，選擇產(chǎn)婦90例，分組展開(kāi)研究，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院采用孕足月引產(chǎn)的90例產(chǎn)婦為對(duì)象展開(kāi)研究，時(shí)間2015年9月至2016年9月，將患者以抽簽法分別歸入觀察組、對(duì)照組，兩組均有45例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（25.38±4.85）歲；體重47～86kg，平均（62.18±4.56）kg；孕周37～41周，平均（38.76±4.57）周；妊娠期糖尿病10例，羊水偏少16例，延期妊娠19例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡19～34歲，平均（25.63±4.96）歲；體重48～83kg，平均（64.29±4.35）kg；孕周37～42周，平均（38.95±4.84）周；妊娠期糖尿病11例，羊水偏少14例，延期妊娠20例。P>0.05，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究開(kāi)始前，患者已基本了解本次研究有關(guān)內(nèi)容，并簽知情同意書(shū)。研究已取得倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2方法

觀察組產(chǎn)婦予以宮頸擴(kuò)張球囊?guī)椭鷮m頸成熟，應(yīng)用于引產(chǎn)前12小時(shí)，開(kāi)始后應(yīng)當(dāng)監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦胎心，膀胱截石位，利用窺器使宮頸暴露后，做消毒處理，并沿宮頸方向?qū)?dǎo)管插入，確保宮頸球囊全部進(jìn)入宮腔，并將生理鹽水100ml注入子宮球囊中，穩(wěn)妥固定外牽引導(dǎo)管球囊，將生理鹽水50ml注入宮頸球囊。觀察產(chǎn)婦陰道無(wú)流血，流液后操作停止，固定導(dǎo)管游離端于右大腿內(nèi)側(cè)。術(shù)后2小時(shí)持續(xù)關(guān)注胎心變化。12小時(shí)后，產(chǎn)婦未臨產(chǎn)，則采用人工破膜并觀察1小時(shí)，若仍未臨產(chǎn)，則予以催產(chǎn)素（上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850，規(guī)格：1ml*10單位*10支），取25U與生理鹽水500ml靜滴。對(duì)照組則單純應(yīng)用催產(chǎn)素，取25U與生理鹽水500ml靜滴。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后宮頸評(píng)分及宮頸成熟有效率。成熟有效率判定標(biāo)準(zhǔn)。患者宮頸評(píng)分提升超3分或更高為顯效；患者評(píng)分超1～2分為有效；患者評(píng)分提升低于1分為無(wú)效，有效率依據(jù)顯效、有效數(shù)量計(jì)算[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（ ）表示，分別行x2、t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后宮頸評(píng)分比較，觀察組為（7.58±0.61）分，對(duì)照組為（6.41±0.23）分（t=4.53，P<0.05），兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比表1兩組宮頸成熟有效率可見(jiàn)，觀察組為97.78%，對(duì)照組為77.78%，觀察組明顯更優(yōu)，P<0.05，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著二胎的開(kāi)放，我國(guó)高齡產(chǎn)婦的數(shù)量不斷上漲，剖宮產(chǎn)率大大提升，剖宮產(chǎn)切口較大，不利于產(chǎn)婦的預(yù)后。對(duì)產(chǎn)婦施以有效、安全的引產(chǎn)是降低剖宮產(chǎn)應(yīng)用概率的重要措施，就引產(chǎn)而言，宮頸成熟是其中影響力較大的因素[4]。若產(chǎn)婦宮頸條件尚未成熟，或成熟度不足，可能導(dǎo)致引產(chǎn)的產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒風(fēng)險(xiǎn)增多，導(dǎo)致胎兒窘迫等情況出現(xiàn)，產(chǎn)婦生產(chǎn)情況較為復(fù)雜。宮頸擴(kuò)張球是一種物理引產(chǎn)方式，能夠利用機(jī)械性使宮頸口得到擴(kuò)張，同時(shí)，球囊對(duì)宮頸產(chǎn)生壓力作用，使宮頸分泌有助于成熟的前列腺素，有助于誘發(fā)工作，幫助產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)發(fā)作階段。采用宮頸擴(kuò)張球囊提升宮頸成熟度后，利用催產(chǎn)素誘發(fā)產(chǎn)婦宮縮，可使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入生產(chǎn)，減少等待宮縮過(guò)程中的精力、體力消耗，提升引產(chǎn)成功率[5]。

本研究中，治療后觀察組宮頸評(píng)分為（7.58±0.61）分，對(duì)照組為（6.41±0.23）分；觀察組宮頸成熟有效率為97.78%，對(duì)照組為77.78%，觀察組顯著更優(yōu)，P<0.05，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明宮頸擴(kuò)張球囊配合催產(chǎn)素能夠取得較好的宮頸催熟作用。

綜上所述，采取宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合催產(chǎn)素對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕足月引產(chǎn)，產(chǎn)婦宮頸成熟情況更佳，有助于提升引產(chǎn)效率，可在臨床中普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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