個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察

摘要：目的：觀察和探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。方法：選取我院2016年8月至 2018年3月收治的重癥患者92例，按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 46例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組制訂個(gè)體化護(hù)理路徑，實(shí)施個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者在不同護(hù)理模式下的效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)施行個(gè)體化綜合護(hù)理，在改善患者病情、減少并發(fā)癥發(fā)生及預(yù)后等方面均有顯著效果，總有效率[95.65%（44/46）]高于對(duì)照組[78.26%（36/46）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：呼吸內(nèi)科重癥患者起病急、病情變化迅速、病死率高，針對(duì)患者施行個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者病情，減少并發(fā)癥，降低死亡率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：危重癥；個(gè)體化護(hù)理；呼吸內(nèi)科

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境逐漸惡化，與此相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率不斷升高，對(duì)人民的身體健康造成了嚴(yán)重的危害，甚至?xí){到患者的生命。對(duì)于呼吸內(nèi)科相關(guān)疾病，臨床醫(yī)生主要治療方法是對(duì)癥治療，以達(dá)到緩解患者病情的效果。研究顯示，在治療的過程中，配合一定的護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善患者的臨床癥狀，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。選取我院2016年8月至 2018年3月收治的重癥患者92例，進(jìn)行臨床治療與護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年8月至 2018年3月收治的重癥患者92例，男49例，女43例，年齡16～74歲，平均（50.5±2.6）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷確診，患有支氣管哮喘13例，肺癌10例，慢性支氣管炎34例，慢性阻塞性肺疾病27例，支氣管擴(kuò)展8例。按照入院順序隨機(jī)將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，每組46例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患者入院后，完善肺部X射線片、CT、實(shí)驗(yàn)室生化等方面檢查，根據(jù)病情給予吸氧、吸痰、建立靜脈通道，正確使用藥物，注意用藥后的觀察等。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組制訂個(gè)體化護(hù)理路徑，實(shí)施個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)。

（1）心理護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病患者由于病情反復(fù)、纏綿不愈，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，加之患者對(duì)病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后不甚了解，有些患者對(duì)反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心。因此，患者自入院后，護(hù)理人員應(yīng)多體貼、關(guān)心、鼓勵(lì)、支持患者，使其掌握疾病的發(fā)生規(guī)律，做好主動(dòng)溝通、疏導(dǎo)悲觀情緒、啟發(fā)引導(dǎo)的工作，使其樂于接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。同時(shí)，也要向其家屬做好病情解釋工作，并鼓勵(lì)家屬與患者多溝通、多交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，共同幫助患者積極配合治療，使患者盡快恢復(fù)健康。（2）密切觀察病情變化 吸系統(tǒng)疾病起病急、變化快，因此，密切監(jiān)測患者的病情變化，觀察患者的先兆癥狀對(duì)于病情判斷有十分重要的作用。（3）環(huán)境與休息護(hù)理病房通氣要流通，每天通風(fēng)2次，每次15～30min；定期監(jiān)測空氣污染情況，必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)南痉椒ǎ槐M量減少患者家屬的探視。患者恢復(fù)期可下床適當(dāng)活動(dòng)，危重患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（4）飲食護(hù)理呼吸內(nèi)科重癥患者由于長期營養(yǎng)不良，身體較虛弱，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情給予個(gè)體化飲食指導(dǎo)，建議多飲水、少食多餐，可通過消化道或靜脈給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，恢復(fù)體力。還可對(duì)患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)功能，協(xié)助消化、排便。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效，具體包括臨床癥狀、體征消失時(shí)間，并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效評(píng)價(jià)制定如下：①顯效：實(shí)驗(yàn)室檢查患者相關(guān)指標(biāo)及臨床癥狀、體征均恢復(fù)至正常水平；②有效：實(shí)驗(yàn)室檢查患者相關(guān)指標(biāo)及臨床癥狀、體征均好轉(zhuǎn)；③無效：患者的病情無改善甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得結(jié)果用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（ ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組經(jīng)施行個(gè)體化綜合護(hù)理，在改善患者病情、減少并發(fā)癥發(fā)生及預(yù)后等方面均有顯著效果，總有效率[95.65%（44/46）]高于對(duì)照組[78.26%（36/46）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

疾病特點(diǎn)加之患者病情都給治療增加了一定難度，尤其是重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者，更應(yīng)該在采取積極治療外，“以患者的健康為中心”作為指導(dǎo)原則，針對(duì)每例患者制訂個(gè)性化整體護(hù)理，將對(duì)患者病情好轉(zhuǎn)、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、生活質(zhì)量起到積極作用。

本文針對(duì)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)的分析，此方法不僅可以保證呼吸內(nèi)科重癥患者的對(duì)癥處理，還能夠針對(duì)每位患者的實(shí)際情況給予全方位的護(hù)理，大大的降低了患者的焦慮情緒減小了患者的并發(fā)癥，增強(qiáng)了患者治愈。呼吸系統(tǒng)疾病是一種臨床上的常見多發(fā)病該病的病程時(shí)間較長，患者的病程易反復(fù)，病變部位主要存于患者的肺部、氣管及胸腔等器官組織內(nèi)。呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床表現(xiàn)多為患者的呼吸困難，患者體內(nèi)的血樣飽和程度下降，患者多出現(xiàn)精神狀態(tài)低迷煩躁抑郁等。呼吸重癥患者的消化功能在不同程度上收到影響，導(dǎo)致患者進(jìn)藥后有不同程度的藥物反應(yīng)，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，極易容易進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài)，導(dǎo)致患者的病情惡化甚至有呼吸功能衰竭的現(xiàn)象出現(xiàn)。因此，在治療呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是除了有限的依賴有效的臨床藥物和有效的治療手段之外，全方位的護(hù)理干預(yù)也是必不可少，兩者的有效合理的結(jié)合為患者提供快捷有效迅速的治療方式方法，使患者的身體內(nèi)的各項(xiàng)生理指標(biāo)在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常狀態(tài)。加強(qiáng)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的疾病的治療與康復(fù)有著不可替代的作用。觀察組經(jīng)施行個(gè)體化綜合護(hù)理，在改善患者病情、減少并發(fā)癥發(fā)生及預(yù)后等方面均有顯著效果，總有效率95.65%高于對(duì)照組78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，呼吸內(nèi)科重癥患者起病急、病情變化迅速、病死率高，針對(duì)患者施行個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者病情，減少并發(fā)癥，降低死亡率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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