康復(fù)理療聯(lián)合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的療效觀察

摘要：目的：探究康復(fù)理療聯(lián)合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的臨床效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年2月收治腦梗塞患者85例，隨機(jī)分為康復(fù)理療對(duì)照組（n=42）與并行活血化瘀中藥治療實(shí)驗(yàn)組（n=43），對(duì)比治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者血液粘稠性及腦血流速度、流量指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦梗塞后遺癥患者在常規(guī)康復(fù)理療的基礎(chǔ)上，以活血化瘀中藥干預(yù)治療，可降低患者血液粘稠度，有助于腦血管功能的優(yōu)化，應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：康復(fù)理療；活血化瘀重要；腦梗死

腦梗塞為臨床常見病，多發(fā)于中老年群體，發(fā)病治療后，可能伴有偏癱、面癱或肢體無力等并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量有較大不良影響，將給家庭造成一定的負(fù)擔(dān)，且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題[1]。對(duì)腦梗塞后遺癥患者，臨床多采用康復(fù)理療的方式，促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，為盡可能提高治療效果，本次研究在傳統(tǒng)康復(fù)理療基礎(chǔ)上應(yīng)用了活血化瘀重要治療，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月至2018年2月收治腦梗塞患者85例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）與實(shí)驗(yàn)組（n=43），對(duì)照組男25例，女17例，年齡48～75歲，均數(shù)（62.9±3.6）歲，后遺癥包括：“三偏”7例，語言障礙11例，吞咽障礙9例，日常活動(dòng)障礙15例；實(shí)驗(yàn)組男26例，女17例，年齡46～75歲，均數(shù)（63.6±3.7）歲，后遺癥包括：“三偏”6例，語言障礙12例，吞咽障礙10例，日?；顒?dòng)障礙15例，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著差異，P>0.05，可比。研究已征得患者及其家屬同意，并簽訂了事前知情書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法

對(duì)照組口服常規(guī)藥物，并行康復(fù)理療干預(yù)，主要內(nèi)容為：其一，肢體訓(xùn)練，以中醫(yī)推拿手法按摩患肢，輔助患者利用健腿帶鍛煉，加強(qiáng)患者肢體活動(dòng)。以被動(dòng)或主動(dòng)的方式指導(dǎo)患者完成伸展與屈曲訓(xùn)練，并重點(diǎn)加強(qiáng)關(guān)節(jié)訓(xùn)練。以循序漸進(jìn)的原則，由平躺訓(xùn)練，到坐立訓(xùn)練，再到站立與慢走訓(xùn)練。于患者出院后，叮囑家屬指導(dǎo)患者完成日常力所能及的活動(dòng)，并利用五子棋、魔方等增強(qiáng)訓(xùn)練趣味性，提高訓(xùn)練效果。其二，語言訓(xùn)練，以單音節(jié)字為基礎(chǔ)，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，并以口腔操鍛煉患者舌頭的靈敏性，同時(shí)利用視頻與圖片等，增強(qiáng)患者記憶。并加強(qiáng)吞咽功能訓(xùn)練，在其功能恢復(fù)后，指導(dǎo)患者自行進(jìn)食，避免發(fā)生誤吸。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組方法

實(shí)驗(yàn)組于對(duì)照組基礎(chǔ)上，并行活血化瘀中藥干預(yù)，自擬中藥湯劑，方藥選擇黃芪50g，當(dāng)歸15g，石菖蒲、赤芍、川芎、桃仁、熟地黃、丹參、地龍、黃精、紅花、桃仁、牛膝、桑寄生各12g，桂枝8g，水蛭、全蝎、蜈蚣2g，以此為基礎(chǔ)隨患者癥狀加減，對(duì)語言障礙患者，加遠(yuǎn)志，肢體障礙加雞血藤，每日1劑，水煎后取湯汁300ml，均分為早晚服用[2]。兩組患者均持續(xù)治療一月后對(duì)比療效。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者血液粘稠性（包括全血高、低切粘度，血漿年度與纖維蛋白原）與腦血流速度、流量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件包處理分析，設(shè)定P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血液粘稠性組間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組血液粘稠性低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1.

2.2腦血流速度與流量組間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組腦血流速度及流量均高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2.

3.討論

腦梗死后遺癥對(duì)患者正常生活有較大影響，不利于患者生活質(zhì)量的恢復(fù)，臨床多采用康復(fù)治療，通過刺激患者神經(jīng)，增強(qiáng)其肌肉靈敏性的方式，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。對(duì)部分失語后遺癥患者，也僅僅以物理訓(xùn)練為主，多通過音節(jié)等的反復(fù)練習(xí)，提高患者的語言能力。行康復(fù)理療干預(yù)，雖可在一定程度上促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，但效果仍然不理想。李英蓮等指出[3]，通過活血化瘀中藥聯(lián)合理療能夠提高治療效果，可促進(jìn)患者血液指標(biāo)的優(yōu)化。從中醫(yī)角度看，腦梗死屬中風(fēng)范疇，可通過補(bǔ)氣升陽干預(yù)。本次研究中所選黃芪補(bǔ)氣效果極佳，且當(dāng)歸等具有活血、補(bǔ)血的效果，有助于活血化瘀，另外隨患者癥狀不同，也有遠(yuǎn)志、雞血藤等藥物的使用。研究結(jié)果證實(shí)，通過活血化瘀中藥的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)組患者血液粘稠性及腦血流速度、流量指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，與上述研究一致。綜上所述，對(duì)腦跟死后遺癥可在康復(fù)理療基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化瘀中藥治療，以提高治療效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸兵. 康復(fù)理療聯(lián)合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2016， 25（2）：359-361.

[2]張宗波. 康復(fù)理療聯(lián)合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的療效觀察[J]. 雙足與保健， 2018（8）.

[3]李英蓮. 康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合活血化瘀中藥方治療腦梗死后遺癥的臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（25）： 3339-3340.